雅安市明确规定诱导参保人员就医的医保基金不予支付

为有效防控定点医疗机构以让利、减免费用为由诱导参保人员就医损害医保基金安全，近期，市医保局出台了《关于禁止定点医疗机构诱导基本医疗保险参保人员就医的通知》，界定了“擅自减免普通门诊、特殊疾病门诊、住院起付标准或进行医保结算后应由个人负担的费用，返还现金、储值卡、购物卡”等七类情形为诱导就医。《通知》还明确规定：定点医疗机构诱导就医所发生的医疗费用，各项医保基金一律不予支付；各级医保经办机构发现定点医疗机构存在诱导就医的，不得拨付相关申报费用，已经拨付了的，应当追回；对定点医疗机构存在的诱导就医行为，可处申报费用1—5倍违约金；情节严重的，取消医保服务资格；涉嫌违法的，移送相关部门处理。

市医保局还将把此项规定纳入定点医疗机构协议管理范围，强化管理力度，确保医保基金安全。