“六个一”持续推进紧密型县域医共体建设

雅安市在石棉县不断完善“六个一”管理措施，持续推进紧密型医共体医保管理服务体系，不断改进措施做实家庭签约医生、助推分级诊疗落地和医共体发展。石棉县医共体医保管理改革案例得到了国家、省医疗保障局高度肯定，成功入选2022年全国医保改革成功案例，写入国家医保改革年鉴。

一个总额付费调控。按照以收定支原则，对医共体设定一个总额，实行总额付费，并允许医共体内部合理分配和共济调节使用，超支不补、结余留用，激发医共体内生动力。一个服务协议统领。医共体牵头单位代表所有医共体成员单位与医保经办机构签订一个医保定点服务协议，明确由医共体公共承担医保结算、医疗费用控制、基金安全和监督、参保人员权益维护等责任，增进医共体内部联系，引导医共体健康发展。统一药品耗材采购共享。实行医共体内药品耗材集中采购，医共体成员单位统一账号管理、统一上报需求、统一签订合同、统一采购配送、统一预付货款，统一对医共体进行集采药品用药考核，实现药品安全利用最大化，进一步提升医共体药品耗材保障水平和信息化管理水平。一套考核制度共管。联合财政、卫健、人社等部门出台《雅安市紧密型县域医疗卫生共同体医疗保障管理改革实施方案》，涵盖总额付费实施方案、服务协议、考核办法等内容，有效防止医疗服务不足、服务质量下降、推诿病人、转移医疗费用等损害参保人员利益的行为发生。一套信息平台支撑。医共体建立县域一体化健康信息平台，覆盖县、乡、村三级，建成县域检验中心、远程心电中心并与医共体成员单位信息互联互通，打通县、乡医疗机构公共卫生信息、居民健康档案信息系统壁垒。创新推出“一个包”。创新推出家庭医生签约慢病管理“医保服务包”，与基本公共卫生服务有效衔接，建立起慢性疾病“预防—筛查—诊断—治疗—转诊—随访—康复—护理—自我管理”全链条医防融合服务模式，将高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病“三病”纳入“医保服务包”服务范畴。

2020年-2023年5月，石棉县“医保服务包”共签约2998人，“三病”医保报销72242人次，医疗总费用824万元。通过三年的签约式精细化管理，高血压、糖尿病患者病情得到有效控制，医疗费用负担逐步降低，医保基金使用更高效，患者实际血压控制率达91.9 %、血糖控制率达91.3%，以治病为中心向以健康为中心转变的成效初步显现。