石章和代表：
您提出的《关于增加农村医保缴纳费用档次的建议》（第05010023号建议）已收悉，现将办理情况汇报如下：
首先感谢您对我市医疗保障工作的关心。您提出的建议，反映了部分城乡居民参保群众的意见，很有针对性，也是我们一直关注的问题。
一、关于筹资缴费的基本情况
城乡居民医保从建立之初，就实行财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式，并进行年度动态调整。《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》规定，2022年城乡居民基本医疗保险财政人均补助标准新增30元，达到每人每年不低于580元；同步提高居民医保个人缴费标准40元，达到每人每年320元，财政补助是目前居民医保基金最主要的来源。同时，为进一步减轻农村低收入群体等困难人群的参保缴费负担，我局建立完善医疗救助制度，对低保和特困人员、防止返贫监测对象以及已稳定脱贫人口等困难群众参保所需个人缴费部分给予补贴，资助其参加城乡居民医保。
二、关于基金的使用情况
城乡居民医保制度建设完善过程中，筹资标准合理调整主要用于提高包括农村居民在内的参保群众待遇水平：一是待遇水平稳步提高。目前，城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例达到70%左右，是新农合建立之初政策范围内报销比例35%的两倍。二是待遇保障向门诊延伸和扩展。推进城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，高血压、糖尿病患者享受门诊用药保障待遇，政策范围内报销达到50%的预期目标。三是城乡居民大病保险全面实施。大病保险覆盖城乡居民医保全部参保人群，在基本医保基础上对大病患者高额医疗费用给予进一步保障。同时，大病保险继续对低保和特困人口实施起付线降低50%，报销比例提高5个百分点倾斜支付政策。四是基本医保药品目录稳步拓展。2000年以来，国家先后发布了5版医保药品目录，并自2017年起每年开展了国家医保药品目录准入谈判，目录内药品数量从1535个增加到3752个，随着医疗技术发展，更多疾病从“无药可医”变为“可医可控”，用药保障范围不断扩大，医疗保障能力明显提升。
三、关于筹资与待遇政策调整的基本考量
筹资政策是医保制度稳定可持续的基本保证，我国居民医保基金收支总体上呈基本平衡的状态。在医药技术快速进步、医疗费用持续增长、居民医疗需求逐步释放和待遇水平稳步提高的大背景下，筹资标准需合理调增，以支撑参保人医保待遇支出和制度功能长期稳定发挥。总体上看，居民医保当前筹资方式和办法起到了吸引城乡居民参保、巩固扩大参保覆盖面的积极作用，在增强城乡居民参保意识、巩固全民医保、提高保障水平等方面发挥了重要功能，为应对新冠肺炎疫情防控期间确保患者不因费用问题影响就医、保障疫苗接种费用方面提供了有力支持。但也正如您提到的，由于筹资标准每年调增，对农村家庭来说是一笔不小的负担。对此，我市自建立统一的城乡居民基本医疗保险制度以来，一直采取两个档次缴费的政策，让城乡居民有更多选择能够按需购买。
四、关于增加筹资缴费档次问题。
对于您提出的增加农村医保缴纳费用档次的建议，我们进行了认真研究。从目前情况看，大多数统筹区都采取一档缴费，部分统筹区采取两档缴费，多档缴费几乎没有，这主要还是考虑筹资的稳定以及保障参保群众基本待遇稳定。同时，按照中央、国务院的总体安排，要加快推进基本医保省级统筹，更需要政策的基本统一。因此，增加缴费档次可能较难，请理解。
下一步，我们将按照中央关于深化医疗保障制度改革有关要求，继续做好城乡居民医保各项工作，巩固基本医保覆盖面，确保城乡居民基本医疗保障权益。
感谢您对我市医疗保障工作的理解和支持！
雅安市医疗保障局
2022年4月26日
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