雅安市医疗保障局“三查三建”筑牢基金安全

雅安市医保局狠抓“三查三建”，把查风险、堵漏洞、建机制、育干部、转作风、建生态融入全流程，精心绘制出一份内控建设与医保履职服务紧密结合的风险防控“实战图”。

一是查岗位风险，建立健全内部管理制度。从一把手到普通职工，每个岗位采取个人自查、同事互评、科室审查、领导把关等方式，全面查找风险点。在此基础上，制定各项内部管理制度，全部落实到岗到人，建立起权责清晰、流程规范、措施有力、预警及时的内控风险防控体系。

二是查管理风险，建立健全依法行政制度。针对医保部门掌握基金管理分配权、报销审核权、基金支付权、医疗服务价格定价权、基金监管处罚权等权力运行风险极高的实际，组织市县两级医保部门分“业务链”集中查找医保管理风险，顺着权力寻租方向、资金流动方向、业务流程方向全面查找风险。在此基础上，制定《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》，规范医保依法行政。

三是查执行风险，建立健全业务经办规程。注重查找医保制度改革过程中的执行风险，对国家医保信息平台上线、DRG支付方式改革、紧密型医共体医保改革、安宁疗护支付改革等工作加强排查，全年共查找风险点157个。根据政策执行中出现的经办流程漏洞，有针对性地建立防控措施280余条，并一一对应完善优化经办规程。