雅安市医保部门从四个方面着手全力推进医保基金监管常态化,努力守护医保基金安全。
一、推进医保基金专项治理常态化。全市聚焦典型性、顽固性、复杂性、区域性问题,连续四年不间断开展医保基金专项治理,共查出违规医药机构约1200家次,暂停100余家定点医药机构医保服务资格,解除4家定点医药机构医保服务资格,追回基金、处理处罚共8000余万元。定点医药机构守法意识、敬畏意识有所增强,欺诈骗保得到有效遏制,基金使用效率显著提高。
二、推进医保法律法规宣传常态化。连续四年在全市范围内开展基金监管集中宣传月活动,依托“线上线下”两大宣传阵地,采取群众喜闻乐见的方式广泛宣传医保法律法规,发放宣传资料100余万份,通报典型案例4000余次,制作特色视频10余个,明确划定基金使用的禁区红线,医保基金不容侵犯已成社会共识,全社会共同关注、参与、支持医保基金安全的良好氛围已形成。
三、推进基金监管创新常态化。根据日常监管实际,将地方监管的特色亮点,总结提炼成可借鉴、可复制、可推广的制度机制,培育形成了内部风险排查防控机制、打击诱导就医机制、基金收支户存款余额真实性核查机制、参保人死亡信息定期交互机制、引入第三方力量治理外伤骗保机制等15个符合雅安医保监管实情的机制措施,全面筑牢了医保基金监管防线。
四、推进部门协同监管常态化。建立健全打击欺诈骗保工作联席会议制度,加强部门协调沟通,落实强化行刑衔接、行纪衔接机制,实施联合监管执法,形成监管合力,确保了违法违规行为得到查处。