雅安市医疗保障局“三强化”提升绩效管理水平促进基金高效运行

医保绩效评价是探索医疗保险运行内在规律的有效办法，对提质增效、完善经办管理和公共服务体系、提供精准化、精细化服务具有重要作用，雅安市医疗保障局充分发挥绩效评价引导作用，强化“花钱必问效，无效必问责”的绩效意识，认真落实基金管理主体责任，加强基金精细化管理，促进医保基金优质高效运行。

一是强化预算管理。医保基金预算编制严格按照前三季度及前三年预算执行情况，根据缴费基数、缴费率、参保人数等因素全面评估各项基金收入来源，综合考虑以前年度支出规模、医疗费用控制目标、享受待遇人数、待遇政策调整等因素反映基金支出总量、结构与方向，遵循“收支平衡、略有结余”的基本原则，科学、合理编制医保基金预算，对医保基金预算编制、执行、调整、决算、监督实施全程绩效管理，提高医保基金预算质量和资金使用效率。2022年职工基保预算总收入126977.35万元，实际总收入130841.81万元，预算完成率103.04%，基金预算总支出102103.24万元，实际总支出109717.22万元，预算完成率107.46%；2022年城乡居民基保预算总收入120638.84万元，实际总收入114271.83万元，预算完成率94.72%，预算总支出108201.8万元，实际总支出108762.07万元，预算完成率100.52%。

二是强化日常监测。根据全市医保基金运行状况，按月对基金运行情况进行监测分析，每季度对财务数据和统计数据进行整理和融合，形成预警分析报告，深入、系统、全面地分析当期及累计的基金使用、管理情况，对基金运行风险进行评估，按照风险指标及风险等级的规定做出预警，定期上报主管部门，以此提高基金管理风险防控和治理能力。2022年度，全市职工医保待遇享受540万人次、待遇支出108519万元，累计结余预计可支撑25个月；城乡居民医保待遇享受268万人次、待遇支出99957万元，累计结余预计可支撑11个月，医保基金运行平稳。

三是强化评价机制。进一步完善医保基金绩效评价体系，围绕决策、过程、产出、效益等方面建立4大类22项指标的医保基金绩效评价指标体系，覆盖了政策体系、基金收支管理、支付改革、基金监管、风险防控、满意度等涉及基金管理各方面、各环节、全过程。针对不同指标采用定性和定量相结合方式进行评分，充分发挥医保基金绩效评价“指挥棒”作用，引导医疗资源合理配置，提高医保服务效能，提升参保群众的幸福感和满意度。