曹立英委员:
您在市政协第五届委员会第1次会议第54号提案《关于提升基层医疗卫生服务能力的建议》收悉，现答复如下：
首先感谢您对我市卫生事业的建言献策，关心支持。
实现“大病不出县”是国家医改工作重要战略目标，为此政府投入大量资金和人力，县级医疗机构发展也初见成效。我市雨城区人民医院、天全县中医医院、汉源县人民医院、汉源县中医医院、石棉县人民医院都达到三级乙等水平。但当前要求县域医疗机构承担80%-90%的患者，真正实现“兜网底”作用，离此目标还有一定差距。
为此，我市从以下五方面工作入手，切实提高县级医疗机构服务能力，提高县域内就诊率。
一、创新医疗联合体形式，规范化管理基层医疗机构。
目前我市共建有1个紧密型县域医共体，36个专科联盟，目前在建3个专科联盟。以医联体的形式，助推优质医疗资源下沉，尤其是县域医共体内部实现人、财、物统一管理。市人民医院积极优质资源下沉带动县级医疗机构发展，与天全县、宝兴县人民医院构建城市医疗集团，派出两名院长负责医院管理，形成上联华西、下联县（区）分诊诊疗体系。搭建远程医疗平台，实现上级医院专家随时问诊，打造“数字健康”服务新模式。加快构建“上下联、信息通”的运行新模式，为构建整合型医疗卫生服务体系赋能。全市二级以上公立医疗机构实现了数字医院的建设目标，石棉县人民医院达到数字化医院四星水平，雅安市人民医院达到三星水平。全市31家医院接入电子健康卡管理信息系统，全市二级以上公立医疗机构全部实现了预约挂号、在线支付、检验结果查询等功能。
二、依托国家“千县工程”，对标对表打造县级医院。
2021年11月，国家卫健委医政医管局发布了《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，明确在5年内，让全国至少1000家县医院达到三级医院的水平。经对照国家下发的推荐标准，我市将天全县人民医院、荥经县人民医院、汉源县人民医院、石棉县人民医院推荐至省卫健委，今年4月，经国家公布以上4家医疗机构全部入选。这4家县级医院具备一定特色专科、平台专科、薄弱专科建设基础，建设进展较快；与省内三级医院建立稳定持续对口帮扶关系和专科联盟、远程医疗协作网等协作关系等条件。后续将对照国家标准，继续打造我市县级医疗机构，提升医疗水平。
三、优化人才引进政策，为基层医疗机构发展增添动力。
做好人才保障工作，让基层人才“进得来、留得住、用得好”。一是强化政策支持，完善人才激励机制，落实职称晋升和倾斜政策，优化岗位设置，合理提高卫生人才绩效工资总量和水平。二是建立上下合作机制。县级医疗机构通过与三级公立医院的帮扶政策，输送人才至上级医院进行专业培训，推动医疗资源下沉和共享，提升人才的专业素养。三是拓宽人才培养渠道。通过扩大农村定向医学生免费培养，通过基层在岗医师转岗培训，全科医生定向培训提升，基层在岗医师学历层次等方式多渠道的培养全科医生，全面提升基层医疗卫生人员服务能力。
四、以五大中心建设为抓手，打造区域医疗中心。
为提高心脑血管疾病、创伤、危重孕产妇和新生儿等对我市居民健康影响较大的重点疾病救治质量和效率，切实提升人均期望寿命和群众就医获得感，鼓励县级综合医院综合开展胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心等五大中心建设。
五、强力打造临床重点专科，建设特色医疗服务品牌。
以市级医疗资源力量为支持，利用市人民医院优质医疗资源，带动县级医疗机构打造临床重点专科。一是以市人民医院、市中医医院（三级甲等医院）为依托，牵头成立市级各学科质量控制中心，质控中心内部实现学术经验畅通交流，增强专业力量。二是发挥医疗机构特色优势医疗项目，打造重点专科。推动天全县中医医院打造川藏知名骨伤医院、石棉县人民医院打造川藏山区民族县跨区域服务信息化特色医院。三是助力名山区人民医院和天全县人民医院争创三级医院、宝兴县人民医院争创二级甲等医院，以临床重点专科打造为契机，全力提升医疗机构医疗服务水平。
下一步我委将根据您的建议，持续加强对县级公立医院的投入，支持县级公立医院不断提高医疗水平和服务能力，切实将分级诊疗工作落实到位，不断深化医疗体制改革。
雅安市卫生健康委员会
2022年4月28日
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