雅安市医疗保障局依法开展协议管理形成守法履约新局面

雅安市医疗保障局不断强化协议管理，编密织牢守护基金的防护网，构建井然有序的管理秩序。

一是努力构建医疗保障“服务+管理”工作格局，严把两定机构准入关。坚持准入原则，确保公开透明，通过优化准入程序，完善评估机制，确保将符合要求、规范管理、依法守信的医药机构纳入定点，将资质欠缺存在风险隐患的机构挡于门外，目前，全市纳入医保定点管理的医药机构共925家，守法履约意识明显增强。

二是强化日常履约检查，“已病”“未病”同治。坚持管理关口前移，采取建立初审、复审多级审核机制，构建智能审核系统全盘扫描，随机抽查重点复审跟进，疑点数据问题线索发函提醒，重大违规专项核查的方式，多维度开展协议核查工作，精准有效打击防范损害侵犯基金的行为。

三是依法严肃协议处理，健全清除“害群之马”的退出机制。建立和完善定点医药机构动态退出机制，将日常守法履约情况纳入信用监管，对违反协议管理不履行基金使用主体职责欺诈骗保损失浪费基金的行为依法协议处理，坚决解除协议。2022年，全市共开展全覆盖协议履约监管894家，存在违规行为医药机构 437家，追回基金本金1566.45万元，定点医疗机构支付违约金1073.92万元，守法履约、风清气正的协议管理秩序业已形成。