深化“放管服”改革优化营商环境 雅安市医保局特药经办服务下沉成效显著

为深入贯彻落实中央、省、市关于深化“放管服”改革优化营商环境的决策部署，雅安市医保局聚焦我市患大病重症参保群众购买特药流程复杂、垫资压力大、来回奔波报账苦的难题，“三举措”推动我市特药经办服务事项下沉基层,服务民生成效显著。

一是向社会主动公开特供药店、特药认定机构、特药治疗机构申请条件，及时受理定点医疗机构、零售药店提出的特药定点申请并组织评估，将符合条件的医院、药店及时纳入定点范围。截至目前，已确定特药认定机构5家、治疗机构5家、特供药店8家，为参保人员提供特药医保经办服务，特药供应品种覆盖面达到100%，参保人员不再需要专程到成都购药，有效解决了参保人员购药难的问题。二是加强医保信息系统建设，将特药经办服务嵌入信息系统管理并延伸至医疗机构和特供药店，以信息化支撑特药医保经办服务。2022年6月1日，全面实现单行支付药品费用在供药机构“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，为特药线上经办打下了坚实的基础。三是强化医保特药结算政策宣传，增强经办服务人员配置，全力推动特药经办服务下沉医药机构。通过微信公众号、印发宣传册、新闻媒体、组织“红旗帜”服务队、主题党日活动等多样化的宣传模式提高了参保人员医保政策知晓率，目前我市所有特药认定机构、治疗机构和特供药店均配备了专职特药医保经办服务人员，确保参保人员在医药机构就可完成特药认定、治疗和费用结算，特药医保经办服务更加亲民便民，大大降低了参保群众垫资压力和费用报销来回奔波之苦。2022年1至10月，已有900人享受到特药医保待遇认定经办服务，10289人次享受到特药医保结算服务，减少参保人员垫资4160万元。