雅安市医疗保障局“四举措”做好审计工作“后半篇文章”

2023年，雅安市审计局组织对我市10家医保定点医疗机构的医疗收费和采购管理等情况进行了专项审计，雅安市医疗保障局围绕基金监管主线，“四举措”做好审计工作“后半篇文章”。

一、及时收回违规医保基金。市、县（区）医保部门主动对接被审计的定点医疗机构，督促按要求依法退回违规使用的医保基金。截至目前，定点医疗机构已退回医保基金786.63万元。

二、持续加大基金监管力度。一是组织辖区范围内的定点医药机构对照审计发现的问题开展自查自纠，及时整改；二是持续开展医保基金专项治理，保持打击欺诈骗保高压态势；三是加强警示教育，持续开展医保政策宣传培训，不断提高定点医药机构的规范意识、守法意识、责任意识。

三、切实增强基金监管合力。各级医保部门主动与公安、卫健、财政、市场监管等部门协同建立联合监管机制，强化分工协作，切实增强监管合力。一是信息互通共享，畅通联系机制；二是加强行政执法与刑事司法之间的有效衔接；三是建立健全重要线索、重大案件联查联办和追责问责机制。

四、持续构建监管长效机制。一是持续推进定点医药机构、人员信用分级分类管理，将信用评价结果与预算管理、检查稽核、定点协议管理等相关联；二是着力加强数据分析，科学设立监控规则和预警指标，精准打击欺诈骗取医保基金行为；三是健全举报投诉奖励机制，有力打击违法违规使用医保基金行为。