为进一步深化“放管服”改革,推进基本公共服务均等化,雅安市医疗保障局坚持需求导向,聚焦群众急难愁盼等问题,通过医保经办服务创新与信息系统等深度融合,强化医保服务体系,推动医保服务下沉,提升医保政务服务能力,助推我市打造“四个一流”营商环境。
一、强化服务体系,下沉高频事项,实现医保服务随处可办
一是强化医保服务体系建设,多次召开医保政务服务工作培训会,统一我市乡镇(街道)、村(社区)医疗保障服务站(室)职能职责、办事指南、办理流程,充分利用基层现有设施和场地,完善基层业务站点服务功能。
二是按照“能放必放、应放尽放”的原则,将医保参保登记、信息查询及变更、异地就医备案等16项高频事项下沉至乡镇(街道)、村(社区)级办理。将门诊慢特病认定、特殊药品用药资格认定等与就医过程相关的事项下沉至定点医疗机构办理。
截至目前,全市96个辖区乡镇(街道)、88个村(社区)、261个定点医疗机构(不含村卫生室)全部设置了医保服务窗口,571个村(社区)可开展医保帮办代办等服务。
二、统一服务项目,减少办理材料,实现医保服务规范快捷办理
一是将我市医保经办服务事项统一规范为37项,实现名称叫法、提供材料、流程环节、办结时限与国家医保局、省医保局一致。
二是为群众制作简单清晰的办事操作指南,并通过市、县(区)医保局微信公众号、医保服务窗口、四川政务服务网等向社会公布,利用红旗帜志愿队、主题党日等契机开展医保政策、办事流程进乡镇、进车站、进用人单位、进医院、进街道“五进”宣传活动,让群众办事更加透明高效。
三是对异地就医备案等高频服务事项实行承诺制,个人承诺后不用提供其他证明材料既可直接办结,截至目前,我市共通过承诺制办理医保服务事项123次。
三、优化经办服务,提升办事效率,实现医保服务贴心办理
一是改善提升我市医保服务环境,高标准建设医保服务大厅,实现“一窗口受理、一窗口办结”,开展适老化改造,为老年人、残疾人等特殊群体开辟“绿色通道”,实现特殊群体急事急办,特事特办。
二是实现医保电子凭证申领、参保信息变更、城乡居民医保参保登记、基本医保关系转移接续、异地就医备案、门诊费用跨省直接结算等高频服务事项跨省通办,今年,我市将按照国家医保局、省医保局统一安排部署,探索推动更多事项纳入“跨省通办”范围。
三是打通信息数据共享,依托国家医保服务平台APP、四川医保服务平台APP、四川政务服务网等渠道实现医保经办事项“网上办”“掌上办”,让群众少跑路甚至不跑路。