雅安市药械集中带量采购常态化制度化纵深推进

自国家、省开展药品和医用耗材集中带量采购以来，为进一步减轻群众就医负担，雅安市医保局积极落实国家和省药品耗材集中带量采购工作，先后组织落实20个批次的药品和耗材集中带量采购，参与医疗机构229家，累计节省医疗费用支出约2.3亿元。群众医药费用负担大幅减轻，医保基金使用效率持续提升。

降低医药费用负担成效显著

在药品集中带量采购方面，我市已落地使用国家和省组织药品集中带量采购11个批次、共计295种药品，平均降幅达54%。集采药品涵盖了高血压、糖尿病、肿瘤疾病、精神疾病、疫情防控用药等多个治疗领域，能够有效满足临床用药需求。其中，糖尿病患者常用药物二甲双胍每片由1.148元降至0.043元，降幅达96.25%；甘精胰岛素平均每支价格由180元降至70元，参保患者每人每年可节省药费支出4000元左右。心脑血管患者常用药物阿托伐他汀钙片每盒由39.5元降至6.6元，降幅达83.29%。

在医用耗材集中带量采购方面，我市已完成国家和省组织的医用耗材集中带量采购9个批次，包括冠脉支架、冠脉扩张球囊、起搏器、药物球囊、人工关节、人工晶体、骨科创伤、骨科脊柱、口腔种植体。冠脉支架平均降幅93%，其中美敦力公司生产的药物洗脱冠脉支架系统，由1.925万元降至648元，降幅达96.63%；人工关节类医用耗材平均降幅82%，其中人工膝关节类平均价格由3.2万元降至5000元左右，人工髋关节类平均价格由3.5万元降至7000元左右；起搏器类医用耗材由平均价格4.8万元降至2.4万元左右，平均降幅达50%；药物球囊类医用耗材由平均价格2.3万元降至6000元左右，平均降幅达72.5%。口腔种植体平均价格由2000元降至900元左右，平均降幅55%。

集采工作存在的两大难点

供应不稳定。某些集采药品存在供应不足，医院临床用药需求不能及时保证的问题。比如，第六批国家组织药品集中带量采购（胰岛素专项采购），自2022年5月落地执行以来，合肥亿帆生物医药有限公司代理的精蛋白人胰岛素注射液一直存在供应不足的问题，市、县医保部门多次反复协调，截至2023年4月，因企业供货不足，导致我市第四人民医院、雨城区人民医院、汉源县人民医院多家医院共有4770支胰岛素未完成合同量采购。

合力未形成。集采工作中医保部门承担制定相关政策和组织、监督实施的职责，做好医保支付、结算和总额预算管理，做好中选药品、非中选药品以及替代品种的采购监测，将中选药品采购使用情况纳入医保协议管理和医保考核评价指标体系。但是顺利推进集采工作仅靠医保部门的力量远远不够，还需要卫健、经信、经商、财政、市场监管、人社等部门指导和监管医疗机构使用中选药品、建立完善中选药品质量调查、评估、考核、监测体系，督促企业落实生产供应责任，做好药品流通等工作。现各部门尚未形成工作合力，未充分发挥职能职责，导致集采工作中出现问题得不到及时有效解决。

基层对集采工作的期盼和建议

严格约束企业。按照信用评价制度及相关规定对药品生产和配送企业实行严格约束，将供应情况纳入考核和信用评价；对药品供应不及时的企业，及时采取相应措施并进行调整补充。

形成工作合力。层层建立考核机制，充分调动各级政府及相关部门的主动性，特别是卫健、经信、经商、财政、市场监管、人社等部门参与集采工作的积极性，形成工作合力，共同推动药械集采工作顺利实施。