为加强医疗机构管理,规范医疗行为,促进合理检查,降低医疗费用,切实改善人民群众就医体验,我委根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》(国卫医发〔2020〕29号)和四川省卫生健康委等六部门《关于印发四川省规范医疗行为促进合理医疗检查实施意见的通知》(川卫发〔2021〕4号)等相关要求,结合我市实际,牵头
附件:雅安市规范医疗行为促进合理医疗检查实施方案(征求意见稿)
雅安市卫生健康委员会
2021年9月9日
附件
雅安市规范医疗行为促进合理医疗检查
实施方案
(征求意见稿)
为加强医疗机构管理,规范医疗行为,促进合理检查,降低医疗费用,切实改善人民群众就医体验,根据国家卫生健康委等八部委《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》(国卫医发〔2020〕29号)和四川省卫生健康委等六部门《关于印发四川省规范医疗行为促进合理医疗检查实施意见的通知》(川卫发〔2021〕4号)要求,结合我市实际,
一、总体要求
以习近平
二、工作目标
通过持续开展不合理医疗检查专项治理规范医疗行为,加强对医疗机构、医务人员和医疗行为的监督管理,进一步促进辖区内医疗机构管理更加科学、医务人员诊疗更加合理、医疗行为更加规范,检查资料逐步实现共享,医疗机构间检查结果逐步实现互认,防范过度检查的制度体系不断健全,人民群众看病就医满意度持续上升。
——出院患者按临床路径管理的比例不断提高。全市医疗机构按照临床路径管理的出院病人比例不断提高。到2021年底,三级医院40%出院患者、二级医院45%出院患者按照临床路径管理;2022年底前,三级医院50%出院患者、二级医院70%出院患者按照临床路径管理。
——检查结果互认医疗机构不断增加。2021年底前,全市紧密
——大
——群众就医满意度持续上升。门诊患者满意度、住院患者满意度、患者总体满意度超过全省平均水平。
三、重点任务
(一)不断规范医疗管理。
1.加强医疗质量管理。市、县(区)卫生健康行政部门(含中医药主管部门,下同)切实履行监督、管理职责,进一步建立健全医疗质量控制体系,督促指导医疗机构遵循医学科学规律,加强医疗质量管理,保障医疗安全。市、县(区)卫生健康部门负责指导设立同级医疗专业质量控制中心,市、县(区)级财政根据同级质量控制中心所承担的质量控制工作需要给予必要的工作经费保障。市级医疗质量控制中心充分发挥指导和引领作用,结合本地区、本专业实际情况,扎实开展医疗质量管理与控制相关工作,确保各专业学科高质量发展。各级各类医疗机构严格落实医疗管理主体责任,加强对医疗行为规范性的监督管理,充分发挥医疗质量管理、药事管理等专业委员会作用,指导医务人员按照临床诊疗指南、临床技术操作规范、合理用药指导原则等,使用适宜的技术和药物,合理诊疗,因病施治。(责任单位:市卫生健康委、市财政局,各县(区)人
2.强化医疗行为管理。各级各类医疗机构要加强对医务人员监督管理,将明确和细化的各病种诊疗规范、用药指南、临床路径等,通过电子病历、知识库、智能审核等多种方式,以电子化
医疗机构要建立大
(二)大力推进结果互认。
3.推进检查资源共享。加快推进市、县(区)域卫生信息平台建设,在保障数据安全前提下,搭建医疗机构检查资料数据库,推进检查资料实现区域共享。医疗机构要加强信息化建设,逐步实现检查资料数字化存储和传输。推进全市二级及以上医疗机构实现检查资料共享。加强对二级及以上医疗机构医学影像质量控制,鼓励配备大
4.促进检查结果互认。市、县(区)卫生健康部门组织
(三)持续加强监督管理。
5.组织开展专项治理。聚焦每次每项或每个部位计价大于200元、专科覆盖面广、检查适用病人多的检查项目开展专项治理行动,如具有代表性的计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、B
6.持续推进综合监管。市、各县(区)卫生健康部门要强化主动监管意识,不断提升监管能力,要将医疗行为、医疗检查纳入医疗机构综合监督、医疗质量管理等日常工作,建立日常监督、整改落实的长效机制。要加强部门协同合作,持续完善信用评价体系和信息披露制度,对问题突出的医疗机构提出改进要求。对高值高频、群众反映突出的检查项目进行重点监控,对不合理检查及时预警并纠正,并将结果与绩效考核、评审评价、评优评先等挂钩。医疗保障部门要建立健全医保信用评价体系,建立医疗机构
7.强化信息化监管。医疗机构要加强信息系统建设,通过电子病历、知识库等加载集成各病种诊疗规范、用药指南、临床路径等,探索开发基于医院信息系统的智能审核、监管功能。持续加强以电子病历为核心的信息化建设,逐步提高医疗机构电子病历系统应用分级评价水平,实现检查资料数字化存储、传输和全院信息化共享,并具备医疗决策支持功能。力争2021年底,全市所有二级公立医院电子病历系统应用分级评价达到3级以上,三级公立医院电子病历系统应用分级评价达到 4级以上。到2022年底,60%县级公立医院电子病历系统应用分级评价达到4级以上,市人民医院电子病历系统应用分级评价达到5级以上,并通过省级评价。市、县(区)卫生健康部门运用好医疗“三监管”平台,通过信息化手段、大数据筛查等方式持续排查医疗机构不合理检查问题,加强对不合理医疗行为的核查裁定,强化监管结果应用。要充分利用信息化手段探索建立医疗检查重点监控目录和超常预警制度,对费用较高的检查项目和明显不合理的检查行为进行重点监控,对不合理检查及时预警并纠正,逐步实现对不合理医疗检查的自动发现、自动提醒、自动干预,及时纠正和规范医疗行为。(责任单位:市卫生健康委负责)
8.严肃落实违规惩处。对出现不合理检查医嘱3次以上或连续20例大
(四)切实落实改革措施。
9.完善绩效分配制度。医疗机构要建立健全以公益性为导向的绩效考核评价机制,完善内部薪酬分配制度,鼓励多劳多得、优绩优酬,重点向优秀人才、关键岗位以及一线医务人员倾斜。要借鉴疾病诊断相关分组(DRGs)、以资源为基础的相对价值比率(RBRVS)等方法和经验,将技术水平、疑难系数、工作质量、检查结果阳性率、患者满意度等作为绩效分配重点考核指标。严禁向科室和医务人员下达创收指标或设置可能诱导过度检查和过度医疗的指标,医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、检验等业务收入挂钩。中医医院要优化内部绩效分配机制,将中医药特色优势发挥情况作为绩效分配重点考核依据,引导医务人员坚持以中医药为主的诊疗方向。(责任单位:市卫生健康委、市人力资源和社会保障局、市财政局、市医保局,各县(区)人
10.持续深化医保改革。深化医疗服务价格改革,按照“设置启动条件、评估触发实施、有升有降调价、医保支付衔接、跟踪监测考核”的基本路径,探索建立医疗服务价格动态调整机制,持续优化医疗服务价格结构。加快
11.科学配置检查资源。卫生健康行政部门要提高大
12.强化绩效考核管理。全面落实公立医院预算管理,建立健全公立医院全成本核算与控制等经济运行管理机制。进一步完善医疗机构运行考核管理,深入推进二级、三级公立医院绩效考核。健全公立医院绩效考核评价体系,规范考核流程,加强考核管理,充分发挥绩效考核“指挥棒”作用,强化结果分析与运用。建立绩效考核信息共享、结果应用机制,将绩效考核结果与政府投入、项目资金安排、评优评先、医保管理、医院评审评价相挂钩。逐步形成精准化、信息化、常态化的公立医疗机构绩效考核体系,并与非公立医疗机构监管有效衔接。中医医院要强化中医药服务为主的办院模式和服务功能,着力发挥中医药特色优势,做好公立中医院绩效考核结果运用。(责任单位:市卫生健康委、市财政局、
四、组织保障
(一)全面加强党的建设。
加强公立医院党建工作,强化医院党建设工作指导委员会职能,加强对公立医院党建工作的领导、监督和指导。严格落实党委领导下的院长负责制,充分发挥公立医院党委等院级党组织把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制,扎实推进党风廉政建设和行业作风建设,严格落实“一岗双责”,班子成员定期约谈重点科室、关键岗位人员,加强医务人员的思想教育、日常管理、监督约束。严守政治纪律、严明政治规矩作为党风廉政建设的第一任务,全覆盖开展学习宣传和教育引导,抓好“以案促改”落实,深入开展典
(二)强化部门责任落实。
市、县(区)要加强部门协同联动,明确部门职责,细化任务分工,责任落实到人。卫生健康行政部门牵头总体工作,加强对各级各类医疗机构医务人员医疗行为监督管理,提高医疗检查规范化水平。医保部门完善医疗服务价格政策,推进医保支付方式改革,严厉打击涉医疗检查欺诈骗保行为。人力资源社会保障部门指导医疗机构完善内部绩效分配制度,调动医疗机构、医务人员参与改革的积极性。市场监管部门加强对医疗检查收费情况监管。财政部门负责根据同级医疗质量控制中心所承担的质量控制工作给予必要的工作经费保障。(责任单位:市卫生健康委、市医保局、市人力资源和社会保障局、市市场监管局、市财政局按职工分工负责)
(三)营造良好社会氛围。
各县(区)、各部门要通过新媒体、微信、微博、官方网站、电视广播等多种渠道加大宣传力度,及时准确做好政策解读,回应社会关切,合理引导社会预期,争取社会各界更多理解支持,为改革营造良好的氛围。引导医务人员牢固树立全心全意为人民服务的理念,弘扬和践行敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神,塑造医术精湛、医德高尚、医风严谨的行业风范,进一步增强规范医疗服务行为的思想自觉和行动自觉,维护好卫生健康行业风清气正的良好氛围,提高人民群众对卫生健康事业的信任度和满意度。(责任单位:市卫生健康委、市医保局、市人力资源和社会保障局、市市场监管局、市财政局,各县(区)人
(四)统筹安排加强督导。
各县(区)、各部门要高度重视,认真统筹部署,将规范医疗行为促进合理医疗检查作为民生领域重点工作内容,与深化医药卫生体制改革整体同步推进。敢于刀口向内,坚持问题导向,深入细致做好自查自纠,对自查发现的问题要严肃整改。市卫生健康委会同有关部门对各县(区)、市直医疗机构落实情况进行监督检查,指导各县(区)、各单位及时研究解决相关问题。(责任单位:市卫生健康委、市医保局、市人力资源和社会保障局、市市场监管局、市财政局,各县(区)人