张德明代表:
您好,您提交的《关于加快雅安中医发展的建议》(79号提案)已收悉,我委高度重视,落实专人对接市医保、市农业农村、市人社等市级部门和县区卫健局、各级中医医院以及雅职院、三九医药公司等单位,对您提出的问题和建议进行调查研究和认真分析,在此,万分感谢您对我市中医药工作的支持,现针对您反映的问题及建议,分条梳理如下。
一、关于代表提出具体问题的调研情况
(一)关于“中医医院偏少”问题
目前,我市的确存在部分县尚无独立运营的中医医院(如芦山县、荥经县),荥经县虽建设有县级公立中医医院,但未独立运营,由县人民医院代管运营;芦山县尚未建成县级公立中医医院,其余县(区)均建成并投运县级公立中医医院,但也存在部分县(区)运营效果不理想(如宝兴县、雨城区中医医院),未能向老百姓提供较好的中医药服务。
(二)关于“中医人才短缺”问题
人才是医院赖以生存和发展的根本,医院的竞争归根结底就是人力资源的竞争。但在现在医学飞速发展的今天,传统中医不仅面对大型综合性医院的技术挤压,还要面对医疗卫生体制改革控费等一系列要求,导致各级中医医院的发展显得更为艰难,我市中医药人才缺乏现象均在各级医疗机构中存在,大多数中医医院还不同程度存在招不来人与留不住人、人才短缺与人才浪费等,主要体现在三级中医医院缺乏影响力大的名老中医专家;县级中医医院缺乏实践经验丰富、老百姓信赖的实用性人才,基层医疗机构缺乏能够操作中医药适宜技术的专业人员。
(三)关于“中医价格低廉”问题
中医药的治疗收费由于受传统医药“简、便、廉、验”的要求,确实存在不少项目收费价格低廉,不能有效体现中医药服务的价值。为改善中医药服务价格低廉的现状,根据国家、省、市在2016年、2018年安排部署,对部分医疗服务价格进行调整,通过取消市级公立医疗机构药品加成改革、取消公立医疗机构医用耗材加成改革,综合考虑雅安实际及患者承受能力等因素,同步调整了部分医疗服务项目价格,共调整了22项中医诊疗项目价格。同时为避免增加群众负担,调整的医疗服务价格均纳入医疗保险报销范围,并自2016年1月1日起提高中药报销比例5%,自2020年6月1日起,扩大中药配方颗粒医保支付范围,从原二级及以上中医医院使用纳入医保支付,扩大到所有符合药监部门批准的医院使用均纳入医保支付,切实减轻了参保患者的经济负担。
(四)关于“医院提供中医药服务的积极性不高”问题
由于传统中医药服务的价值未能有效体现,中、西医收费在某些方面的确存在较大差距,我市中医医院提供中医药服务能力不充分,各级中医医院均存在西医业务大于中医业务,据调查,在中医医院的业务收入结构中,汉源县和名山县较好,中医收入占比达35%左右,其余县区中医收入占比普遍较小;药品收入中,部分县区如宝兴县、荥经县、雨城区中成药占比低。中医药的总体收入较低,必然就会带来人员待遇相对较差,导致医院和个人均存在提供中医药服务的积极性不高的问题。
(五)关于“中西医结合不规范”问题
新中国成立后,我国在医疗上大力推行中西医结合治疗,经过几十年的发展,我市中西医结合工作取得了许多成绩,特别是在重大疑难病症、重大疫情防控方面发挥了不可替代的作用。但受中医药传统医学教育和现代医学教育理念的影响,中西医结合也存在不少问题,主要体现在一是我市中西医结合治疗肛肠疾病、骨关节及软组织损伤、冠心病、脑血管疾病、泌尿系结石等方面还发挥得不够充分;二是市、县级人民医院虽然设置中西医结合科,但开展的业务主要仍是西医为主,中西医结合做得不够。
经调研,我市各级医院均制定符合医院病种规律诊疗方案和临床路径,其中市中医院制定中医优势病种诊疗方案55个和中医临床路径50个,2020年中医优势病种和中医临床路径使用率为23.93%以上;市中医医院共实施31个中医护理方案,实施总人次逐年递增。
(六)关于“公众的中医药意识不强”问题
将根据代表提出的问题,我委拟于今年下半年,在开展的宣贯中医药文化宣传系列活动中制定相关问卷调查表,针对不同年龄、不同群体发放调查表,做好收集工作,真实反映我市市民对待中医药认知,并将有针对性地开展宣贯措施。
(七)关于“道地药材缺乏”问题
经调研,2019年,全市中药材种植面积已达48.2万余亩,同比增长7.1%,产值达7.91亿元,同比增长35.9%。四川省道地药材共有86种,雅安市拥有“雅连”“川牛膝”“厚朴”“天麻”等道地药材品种22种,道地药材种植面积占全市中药材种植面积的41.9%,“宝兴川牛膝”获得地理标志证明商标。截至2019年,华润三九(雅安)已建成10个中药材示范基地(其中4个通过国家GAP认证)和1个国家种子种苗繁育基地,GAP种植面积累计超过10万亩,辐射面积超过50万亩,先后获得了1项国家科技进步二等奖、3项省级科技进步奖、7项专利,建立了10个地方标准。
二、积极采取措施落实代表建议
(一)关于“加强中医药宣传,让中医药深入人心”建议
一是强化对外宣传。充分利用四川省中医药发展促进会、中医药大健康产业博览会等省级平台,加强我市中药材产业的宣传力度,推动重大中医药及大健康产业项目签约落地。二是加强宣传队伍建设。着力构建全市各级卫健局、中医院领导干部职工广泛参与的全方位、多层次的信息宣传网格,加强宣传队伍的培训与建设,提高宣传工作的科学化。三是丰富宣传形式。以开展中医药文化宣传系列活动为契机,积极组织开展中医药文化“六进”(机关、企业、学校、社区、农村、家庭)活动;认真开展《中医药法》实施三周年宣传活动,印制宣传海报,利用宣传栏、LED屏等开展宣传。
(二)关于“完善机制,改善中医药发展环境”建议
一是“完善从业人员待遇”。针对目前国家大力发展中医药事业的要求,我们将积极向人社部门建议,完善从业人员待遇机制,提高中医医务人员薪酬。同时我们将加大高学历、高层次人才引进力度,提高人才引进费用,实行工资保底,同时医院与三方绩效管理公司共同对医院绩效方案进行科学化设计,调整绩效分配办法,从根本上提高中医药人才待遇。二是“完善中医药医疗服务保障机制”。我们将积极与医保部门对接,争取政策支持。三是“完善中医药医疗服务价格机制”。我们将主动呼吁和争取,确保中医医疗服务价格在合理区间运行。
(三)关于“加大投入,完善中医机构建设”建议
一是“实现六县两区独立中医医院全覆盖”。目前芦山县、荥经县正在加快推动本县的中医医院建设,下一步,我们将督促芦山县卫健局倒排项目施工表,加快推动项目建设,确保中医医院项目按目标节点投入运行。督促荥经县卫健局加快推动中医医院独立运行的前期工作,力争2021年荥经县中医医院具备独立运行的条件,并同步对新建成并投运的县级中医医院启动二级甲等中医医院创建。二是“鼓励和引导中医医院充分发挥中医药的特色和优势”。抓紧推动《雅安市关于促进中医药传承创新发展的实施意见》制定和中医药传承创新工作落实,力争建立起适应我市中医药事业发展的管理体制和运行机制,实现人人基本享有中医药服务,大力推进中医药服务和产品市场化,在省内外具有较强影响力,成为我市医疗健康服务业的重要组成部分和促进经济社会发展的重要力量,推进我市向中医药强市迈进。三是“鼓励和引导综合医院组建和发展中医科”。下一步我们将制定相关政策向中医倾斜,充分发挥中西医结合的真正内涵,切实以现代科学理论为工具,发掘、发扬传统中医学遗产。
(四)关于“加强基层卫生院中医科建设”建议
一是夯实中医药基层服务阵地,全面加强基层医疗卫生机构标准化建设。认真贯彻落实省委省政府《关于促进中医药传承创新发展的实施意见》,力争全部村卫生室、社区卫生服务站均能提供中医药服务。二是加强基层卫生院中医人员的培训培养。力争乡镇卫生院的中医药人员占医药人员总数20%以上、100%的乡镇卫生院和社区卫生服务机构、90%的村卫生室具备中医药服务能力;90%以上的乡镇卫生院和100%的社区卫生服务中心建有中医馆;基层中医药服务量达到45%。三是加强扶持力度。尽快建立对乡村基层中医药人员的补偿机制,在全科医生特设岗位计划中明确中医医师比例。
(五)关于“培育中医名科名家,打造中医特色品牌”建议
一是加强“外引”。大力开展“招才引智”工作,引进中医药事业发展专业团队和中医药高学历、高技能人才,落实好雅安市柔性引才的各项规定。加强高层次人才培养和师承教育,抓好名老中医专家学术经验继承、优秀中医临床人才研修项目、学科带头人培养、名老中医药专家传承工作室和中医学术流派传承工作室建设。二是建好队伍。打造一批高素质中医药人才队伍,开展国家级和省级老中医药专家学术经验继承以及优秀中医临床人才研修工作。加强中医住院医师规范化培训和中医医院非中医类别医师培训,继续开展县级医疗机构和乡镇卫生院中医临床技术骨干培训、乡村医生中医药知识与技能培训等工作,做好中医全科医生转岗及规范化培训。三是做好传承。注重发挥好名老中医药专家的“传、帮、带”作用。大力培养培养造就一批高水平中医临床人才和多学科交叉的中医药创新型领军及后备人才,托天全县中医医院“陈氏骨科”川内影响力,逐级申报县级、市级、省级、国家级“非遗”建设项目,提升我市中医药“非遗”文化影响力。
(六)关于“加强开发,做大做强中医药产业”建议
一是加快《雅安市中医药及大健康产业规划(2020—2025)》编制工作,目前正在开展编制前调研工作,计划年底前完成规划编制工作。二是加快中药种植示范线建设。进一步扩大雅安特色中药材种植规模,建设中药材种植示范线,持续提升百公里百万亩乡村振兴果药产业带建设水平。鼓励和引导道地中药材主要品种建立100亩以上标准化示范园,2020年在荥经、芦山、宝兴3个县各建设一个中药材标准化示范园区;建设3个道地药材良种繁育基地;推荐4个药材基地申报全省林草中药材产业基地。三是着力提升我市中医药加工制造企业发展水平。重点培育一批带动能力强的龙头企业,以华润三九(雅安)药业有限公司为龙头,配套引进上下游企业,做粗拉长产业链条,实现雅安中医药制药加工产业雁阵发展。支持在雅制药企业加快技术改造,进一步提高产能和产品质量,推动三九(雅安)药业有限公司配方颗粒项目尽快达产达效,支持华润三九(雅安)药业有限公司将配方颗粒调制设备和技术进入我市医疗机构,鼓励华润三九(雅安)药业有限公司做大中药提取物项目。四是加快推进“中医药+”融合发展。开展“中医药+康养”服务。加快推进雅安市中医医院、天全县中医康养综合体等项目,力争年内完工并投用。推进“中医药+健康旅游”,认真指导芦山县申报省级中医药健康旅游示范县、示范基地创建。推动“中医药+美容”发展。促进雅安职业技术学院与国盛基业、韩国纽莱茵医学整形医院的合作,打造集医学美容、整形、休闲度假为一体的医美休闲中心。推动“中医药+餐饮”发展。加快中医药健康餐饮开发,支持花椒(藤椒)药用成分和药用机理研究,结合川牛膝、川贝母、雅连、天麻、八月瓜、鱼腥草等道地及大宗药材,培育系列特色药膳品牌,打造一批中医药药膳餐饮企业。
感谢您对雅安中医药工作的关心,欢迎继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议!
雅安市卫生健康委
2020年9月8日
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