雅安市医保智能审核信息系统助力基金监管显成效

雅安市医保智能审核信息系统集事前提醒、事中控制和事后责任追溯于一体,实现了对医保支付数据的快捷全面审核,有效提高了医保基金监管效率。一是审核标准规范统一。系统配置审核规则26条,其中,违规规则2条,可疑可申诉规则14条,可疑仅展示规则10条。二是审核范围全面覆盖。通过精细化的规则设置对全市178家定点医疗机构申报的住院医疗费用实行全覆盖审核。三是医保基金使用效率提高。2020年以来,共审核住院总费用77488万元,统筹基金申请拨付金额43151万元,筛查出违规单据数298万条,违规扣款68万元。