饶宁委员：
您提出的《关于建立医养结合新型养老模式的建议》（第59号提案）收悉，我局高度重视并会同市卫计委对提案内容进行了认真研究，根据我市实际，结合国家有关政策，现就议案所涉有关问题答复如下：
关于提案建议落实情况
（一）政府发挥主导作用方面。
养老服务是社会关注热点，涉及每个人利益，市县党委政府历来高度重视。一是按照市委、市政府关于加快发展养老服务业的要求，市民政局于2015年委托专业人员着手编制《雅安“十三五”养老服务业发展规划》，《规划》中用专门章节对推进医养融合发展、建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制、支持养老机构开展医疗服务、鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展、鼓励社会力量兴办医养结合机构、推动医疗卫生延伸至社区、家庭都提出了相应的措施办法。市卫计委结合《全省养老健康服务业发展规划》，对原《雅安市区域卫生规划（2011-2020年）》进行了修订，将设置康复养老医院和老年病医院纳入了全市区域卫生统一规划内容。在大兴新城区，拟以雅安市医疗卫生服务中心等资源为依托，打造川西区域康养中心。同时规划在雨城区、名山区各建2所民营康复养老医院或老年病医院，为医院术后病人提供后期康复疗养医疗服务；在荥经、汉源、石棉、天全、芦山和宝兴县各建设1所民营康复养老医院或老年病医院。二是在政策扶持方面，2012年以来，市政府先后出台《雅安市老龄事业发展“十二五”规划》（雅办发﹝2012﹞51号）、《关于加快发展养老服务业的实施意见》（雅府发﹝2014﹞13号）、《雅安市养老服务业发展工作推进方案》（雅办发﹝2015﹞25号）等一系列文件，为全市养老服务体系建设与创新发展提供了良好的政策支撑。三是在财政支持方面，凡新建的民办养老机构，在省、市、县（区）财政按每张床位11000元标准，给予一次性建设补贴；凡利用自有资产改（扩）建的民办养老机构，按每新建（增）一张床位不低于2500元的标准，给予一次性建设补贴；收住雅安市户籍老年人的“民办民营”和“公建民营”养老机构，由所在县（区）财政按每人每月100元的标准给予床位补贴。市、县（区）民政局将每年50%以上的福彩公益金安排用于扶持、补贴养老机构和城乡居家养老服务机构。2015年我市养老服务体系建设共投入资金3959万元，其中：养老机构床位建设投入1510万元；城乡日间照料中心建设投入820万元；居家养老服务补助1629万元。
（二）关于乡镇卫生院（社区卫生服务中心）发挥主体作用方面。
2015年各县（区）基层医疗卫生服务机构按照基本公共卫生服务项目，对辖区内65岁及以上老年人，在其知情同意下开展中医药健康管理服务。根据老年人的体质辨识特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健和穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。据卫生部门统计，2015年全市老年人健康管理率83.62%；老年人中医药健康管理率35.93%。今后，我们将继续争取卫生部门支持，充分利用乡镇卫生院和社区卫生服务中心资源，在居家养老服务和社区养老服务中发挥更大作用。
（三）关于依托县级医疗机构解决失能老人的养老问题方面。
为适应当前我市人口结构老龄化的趋势，解决失能老人为题，市、县（区）卫生计生行政部门已将老年人医疗卫生服务机构建设纳入卫生计生事业发展规划，正在编制的《雅安市“十三五”医疗机构设置规（2016—2020年）》要求，在全市二级及以上医疗机构将设置老年病科。截至目前，雅安市人民医院、雅安市中医医院、雅安市第四人民医院和雨城区人民医院均设置了老年病科，为体弱多病的失能、半失能老人开展医、养、护服务，同时，强化护理人员培训，市卫计委与雅安市人社局联合制定下发《关于加强护理员培训管理的通知》和《关于加强医疗机构护工规范化管理的通知》，委托雅安职业技术学院负责全市护理员的培训，截至目前，已累计培训796人。在“十三五”期间，市民政部门也将大力开展养老服务专业培训，实现90%以上的养老护理人员持证上岗，努力提升养老服务水平。
（四）关于鼓励社会力量举办医养结合的护理院方面。
《雅安市“十三五”养老服务业发展规划》（送审稿）对鼓励社会力量兴办医养结合机构已提出了具体要求：即鼓励社会力量针对老年人健康养老需求，通过市场化运作方式，举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。对符合规划条件和准入资质的，不得以任何理由加以限制，整合审批环节，明确并缩短审批时限，鼓励有条件的地方提供一站式便捷服务。通过特许经营、公建民营、民办公助等模式，支持社会力量举办非营利性医养结合机构。支持企业围绕老年人的预防保健、医疗卫生、康复护理、生活照料、精神慰藉等方面需求，积极开发安全有效的食品药品、康复辅具、日常照护、文化娱乐等老年人用品用具和服务产品。对兴办医养结合护理院的，将享受养老机构同等的优惠扶持政策，努力推动医养型护理院发展。
二、关于医养结合发展规划
（一）健全医疗机构与养老机构合作机制。鼓励养老机构与医疗卫生机构开展多种形式的协议合作，双方本着互利互惠原则，通过对口支援、合作共建等措施，建立健全协作机制，整合医疗、康复、养老和护理资源，共同打造“预防、养生、医疗、养老”深度融合的健康养老服务平台。各级各类医疗卫生机构为养老机构开通预约就诊绿色通道，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等服务，确保入住老年人能够得到及时有效的医疗救治。养老机构内设的具备条件的医疗机构可作为医院收治老年人的后期康复护理场所。
（二）推进医疗机构与养老机构融合发展。统筹医疗卫生与养老服务资源布局，重点加强老年病医院、康复医院、护理院、临终关怀机构建设。积极稳妥地将部分公立医院转为康复、老年护理等接续性医疗机构。养老机构可根据服务需求和自身能力，申请开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构等，也可内设医务室或护理站，提高养老机构提供基本医疗服务的能力。养老机构设置的医疗机构，符合条件的可按规定纳入城乡基本医疗保险定点范围。鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业，支持有相关专业特长的医师及专业人员在养老机构规范开展疾病预防、营养、中医调理养生等非诊疗行为的健康服务。提高综合医院为老年患者服务的能力，二级以上公立综合医院开设老年病科，做好老年慢性病防治和康复护理相关工作。落实老年医疗服务优待政策，医疗卫生机构要为老年人特别是高龄、重病、失能及半失能老年人提供挂号、就诊、转诊、取药、收费、综合诊疗等就医便利服务。
（三）鼓励社会力量兴办医养结合机构。鼓励社会力量针对老年人健康养老需求，通过市场化运作方式，举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。通过公建民营、民办公助等模式，支持社会力量举办非营利性医养结合机构，积极支持中国扶贫基金会在市社会福利院开展失能半失能老人长期护理公益医养试点工作。支持企业围绕老年人的预防保健、医疗卫生、康复护理、生活照料、精神慰藉等方面需求，积极开发安全有效的食品药品、康复辅具、日常照护、文化娱乐等老年人用品用具和健康服务产品。
（四）强化社区医养融合服务。加强社区卫生服务中心（乡镇卫生院）与社区日间照料中心、居家养老服务站等的合作，结合基本公共卫生服务的开展，为老年人建立健康档案，并为65岁以上老年人提供健康管理服务，到2020年65岁以上老年人健康管理率达到90%以上。鼓励为社区高龄、重病、失能和半失能以及计划生育特殊家庭老人等行动不便或确有困难的老年人，提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等基本服务。推进基层医疗卫生机构和医务人员与社区、居家养老结合，与老年人家庭建立签约服务关系，为老年人提供连续性的健康管理服务和医疗服务。提高基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力，规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目，将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。
（五）探索建立长期照护保障体系。建立经济困难老年人养老服务补贴、高龄津贴和护理补贴制度。鼓励有条件的地方开展政策性长期护理保险试点，推广长期护理商业保险产品。建立健全长期照护项目内涵、服务标准、质量评价等行业规范和体制机制，探索建立从居家、社区到专业机构等比较健全的专业照护服务体系，保障老年人长期护理服务需求。
三、抓积极推进大兴康养城建设
在市委、市政府的高度重视下，经过市民政局、市卫计委等相关部门的大量工作，雅安市于今年6月被国家卫计委、民政部确定为第一批国家级医养结合试点城市。我们根据大兴片区医疗、养老资源富集，周边环境好的实际，提出了打造大兴康养城的建议：一是功能定位。根据国家有关政策和国家关于医养结合的工作要求，康养城应当具备养老、医疗、复康（保健）、娱乐、购物、休闲、居住等功能。二是详细规划。要尽快围绕功能定位进行规划，要将养、医、康、娱、购、游、住作为一个整体来考虑。三是推动合作。在规划片区内，所有的经营养、医、康、娱、购、游的组织都应有合作关系或都应是合作关系。其中养老、医疗、康复应该是最重要、最密切的合作关系，且养、医、康之间应该形成一个相对闭合的链条，可以是在政府协调（或规范）下的无条件合作关系。四是打造示范。首先是建立示范合作关系，其次是打造康养示范点，再次是以雅投公司拟建项目为中心打造社区康养示范中心，并与周边医疗、卫生、养老机构共同形成康养城核心区域，其康养服务功能辐射周边，带动周边养老地产和养老服务业发展。五是建立机制。规划片区是一个整体，应当建立或形成一个系统完善的机制，以确保规划功能的实现和片区内各方的利益，避免出现功能缺陷、恶意竞争、环境死角、利益冲突等问题。六是加快建设。按照确定的康养片区详细建设规划，快速、有序地推进规划的公共设施、环境打造和项目建设。七是强化服务。要通过培育发展社区养老、医疗服务组织，为社区居民提供优质的养老、医疗服务，特别是居家养老服务。八是加强管理。应成立一个管理机构，负责协调管理工作，包括规划管理、建设管理、项目引进、机制建立与协调、物业管理等等。
下一步，市民政局、市卫计委将在做好全市医养现状调研、政策研究及政策措施创新等工作的基础上，提出具体工作方案，推动全市医养结合工作快速发展。
最后，感谢您对养老工作的关心和支持！并希望在今后工作中提出更多宝贵意见。祝身体健康，家庭幸福！
雅安市民政局
2016年7月11日
川公网安备51180202511865