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筑牢多层次医疗保障体系 雅安医保成为参保群众的坚强“医靠”

来源:市医保局 发布时间:2023-06-05 15:26 浏览次数: 字体: [ ] 收藏 打印

为进一步减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定,雅安市医疗保障局立足雅安实际,持续巩固多层次医疗保障体系建设成果,着力构建以职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险为主体,以职工补充医疗保险、城乡居民大病保险为补充,以商业保险为辅助,以医疗救助为兜底的“覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、持续发展”多层次医疗保障体系,为参保群众构筑更加稳固安全的医疗保障“防护网”。

坚持公平普惠,夯实基本医保基础层。一方面优化城乡居民个人缴费和政府补助结构,稳定企业和参保人缴费预期,逐步建立同雅安经济社会发展水平、各方承受能力和基金收支平衡相适应的科学合理筹资机制,确保基金池充盈;一方面巩固住院保障待遇,提高门诊报销水平,深化支付方式改革,建立公平适度的待遇保障机制,切实提升基金配置效率。截至2023年4月,雅安市基本医疗保险参保139.78万人,参保率稳定在98%以上,职工和城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在80%和70%。

着力梯次减负,完善补充医保补充层。一方面不断完善城乡居民大病保险制度,科学测算合理确定大病保险的筹资标准,按上年度城乡居民人均可支配收入统一确定起付标准,对低保对象、特困人员实施起付标准降低50%、支付比例提高5个百分点的倾斜支付政策。一方面完善职工补充医疗保障机制,在基本稳住缴费标准的前提下,巩固提升职工补充医保待遇水平,将乙类费用先行自付部分、甲类药品自付部分、基本医保支付最高限额以上政策范围内费用纳入补保支付范围,在职工基本医疗保险的基础上进一步减轻职工医疗费用负担。

2022年,城乡居民大病保险报销金额6608万元,职工补充医保报销金额4348万元。

强化倾斜兜底,筑牢医疗救助托底层。做实医疗救助市级统筹,实现全市救助范围、待遇政策、筹资机制、基金管理、经办流程、保障目录等统一,通过明确救助对象分类、界定救助费用范围、降低救助起付标准、提高年度救助限额、优化经办服务程序,实现参保缴费有资助、待遇支付有倾斜、基本保障有边界、管理服务更高效、就医结算更便捷,切实提高困难群众保障水平,有效增强医疗救助托底保障功能。

截至2023年4月,共资助困难群众99775人参加2023年度城乡居民基本医疗保险,资助金额2264.39万元,人均资助226.95元,医疗费用救助81857人次,救助金额1996.03万元。

关注多元需求,支持普惠商保延展层。会同10家政府部门联合指导商业保险公司按照企业自主经营、个人自愿投保、保大病保重疾、保本微利的原则,面向全体职工和城乡居民基本医疗保险参保人员推出可供选择的普惠款和升级款“惠雅保”,新增基本医保目录外医疗费用保障责任,拓增特定药品分别至30种和40种,增加罕见病药品到9种,同时对连续参保人员针对性地在免赔额、报销门槛、报销额度方面进行相应调整,有效衔接基本医保、大病保险、补充医保、医疗救助等制度,更好覆盖基本医保范围外的费用,满足人民群众多层次医疗保障需要。

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