康利代表：
您提出的《关于提升偏远乡镇卫生院医疗服务能力的建议》（第199号建议）收悉，现答复如下：
在两项改革“后半篇”中，我市对基层医疗机构重新进行了规划布局，全市乡镇卫生院从原来的143家调整到89家、村卫生室从851家调整到572家。与市、县两级医疗机构相比，就如您在建议中所写的，乡镇卫生院普遍存在设施设备落后、人员配备不足等问题。按照全国、全省巩固脱贫攻坚成果、全面推进乡村振兴的安排部署，我委围绕做实两项改革“后半篇”文章、落实以片区为单元编制乡村国土空间规划的总体要求，对乡镇卫生院实行分类错位发展，不断强化基层医疗卫生服务能力。
一、关于对乡镇卫生院进行医疗设施设备投入的建议
为弥补基层医疗机构设施设备落后问题，市卫健委积极争取政府支持，一是于2020年由市、县（区）两级政府投入1138.93万元，为全市中高山乡镇卫生院购买车载流动医疗服务车36辆，用于乡镇卫生院开展公共卫生和诊疗服务。2022年市政府将流动医疗服务列入年度民生实事，将为乡镇卫生院配置30辆流动服务车。二是加大村卫生室设备配置。与中国扶贫基金会合作，在全市开展“乡村天使”工程项目。投入资金81.2万元，为194名乡村医生配置天使巡诊包并进行能力提升培训。三是提升基层信息化建设能力。在全市卫生健康信息化专项经费中拨付19.78万元，用于基层医疗机构信息系统改造升级和维护。四是积极争取省级项目，为全市所有乡镇卫生院配备“一体机”。同时建立了基层设备调配使用制度，对辖区内基层医疗设备进行调查摸底，县（区）内统筹调剂使用，进一步提高设备使用率。
二、关于加强乡镇卫生院医务人才统筹的建议
近年来，我市采取多项措施，积极破解农村卫生人才瓶颈制约，打造一支推动乡村振兴的卫生人才队伍。一是在全市积极推进乡村一体化人才管理机制，实施农村定向医学生培养模式，通过“乡聘村用”补足村医不足现状，先后招收455名大中专农村定向医学生，由雅安职业技术学院进行定向培养，培养合格人员全部安排到基层医疗卫生机构开展基本医疗和公共卫生服务，服务期至少6年。二是加大全科医生培养和招引力度，加强居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”力量建设。目前全市有全科医生627人。每万人4.1名全科医生，超过国家、省的每万人3名全科医生的目标。三是持续开展“传帮带”活动。按照乡镇卫生院的需求，统筹安排市、县医疗机构专业技术人员进行对口支援。2021年共派出专业技术人员294人支援市内基层医疗机构服务能力薄弱地区，帮助基层医疗机构提升医疗技术水平和服务能力。四是提升基层医疗机构队伍能力。争取省级财政专项资金265万元，在全市17个乡镇卫生院组织实施“基层医疗卫生机构重大疫情救治能力提升和人才培训项目”。争取中央资金118.07万元，培养基层医疗机构骨干人员25人、乡村医生69人。五是推行基层事业单位岗编分离机制。近年来，人社部门始终贯彻落实引导人才向基层流动相关政策，坚持基层用人导向，完善基层事业人员招聘政策，推行基层事业单位岗编分离机制，优化卫生事业单位岗位设置，不断强化基层事业单位人才支撑。
三、提高医疗服务能力和质量的建议
全面推进优质服务基层行活动、社区医院建设、紧密型医共体、卫生院创二乙综合医院和村卫生室达标建设工作，引导基层机构分类管理、差异化发展，促进规范化、科学化。一是持续开展“优质服务基层行”活动。全市达到基本标准以上基层医疗机构11家，占全市参评基层医疗机构总数的8.73%，创建达推荐标准机构2家。二是开展社区医院创建。根据推进城镇化进程要求，市卫健委积极推进中心镇卫生院社区医院创建，以点带面，促进基层医疗卫生机构临床业务发展。目前雨城区大兴镇社区卫生服务中心、名山区百丈镇中心卫生院和汉源县九襄镇中心卫生院已通过国家社区医院验收。三是积极推进基层临床特色科室建设。制定下发《雅安市基层临床特色科室建设实施方案（2021—2025年）》，2021年在全市基层医疗机构创建中医重点专科、皮肤特色门诊、儿科特色门诊等6个特色科室，满足群众就近看病就医的基本需求。
下一步，我委将认真落实“以基层为重点”的新时期卫生健康工作方针，按照省市两项改革“后半篇”文章工作部署，统一思想认识，推动乡村医疗卫生机构布局调整和能力提升。结合以片区为单元编制乡村国土空间规划和省级“百强中心镇”建设，按照二级综合医院标准规划布局县域医疗卫生次中心，纳入我市“十四五”卫生健康事业发展规划予以建设，使其成为县域内片区医疗救治中心、急救中心、技术指导中心、人才培训中心和公共卫生中心，全面提升基层服务能力。
雅安市卫生健康委员会
2022年3月22日
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