雅安市用“四个一”推动医保基金监管方式探索创新

雅安市医保部门结合地方实际，探索职工门诊统筹共济、DRG支付方式改革、医养结合等新政策、新模式、新业态下的监管方式，创新运用“四个一”精心打造基金监管示范点，进一步总结提炼形成可复制的经验机制，通过典型引领的方式加以推广，促进全市基金监管能力与水平总体提升。

一份经典材料。结合地方实际，探索创新监管机制，选择一个能体现自身监管能力水平的特色亮点，总结提炼成可借鉴、可复制、可推广的制度机制，形成经典材料，并制作成展板，营造宣传氛围，引导群众积极参与基金监管，维护基金安全。

一个PPT。根据示范点的制度机制以及取得成效，制作一个PPT，力求主题明确，数据精准，直观生动，通俗易懂。

一个解说员。建立医保、点位讲解员队伍，明确医保领导讲解、点位领导讲解、点位工作人员讲解具体内容，确保情况熟悉，逻辑清晰，条理分明，语言生动活泼、通俗易懂，构建分层分类讲解体系，力求全方位展示雅安医保基金监管创新成果。

一条线路。串联点位成线，规划一条可以参观示范点的线路，确保时间合理，交通便捷，点位突出，力求全流程展示示范点。

雅安市按此思路建立了医保商保携手治理外伤骗保，“定点医疗机构欺诈骗保风险指数”评价体系，“以库存为支点”打击欺诈骗保监管机制，医共体医保管理改革助推分级诊疗，天全县中医院特色中医与异地就医结算相结合服务藏区，车载医保等10个示范点，通过展示改革创新机制成效、典型引领方式，推动全市基金监管能力与水平提升，实现基金监管工作整体进步，合力打击欺诈骗保。