“以前生病不敢住院，总担心医药费太贵，现在医保能报销一部分费用，医疗救助也能报销一部分，极大地减轻了我的就医负担，真是感谢党的好政策。”家住名山区黑竹镇黑竹关村的刘某激动地说。

原来，刘某身患尿毒症，2024年的特殊门诊费用101253．28元，这让原来就生活困难的他雪上加霜。被列入医疗救助对象的刘某，经城乡居民基本医疗保障报销75467．24元，大病保险报销5910元，依申请救助金额为11551．65元，个人承担费用为8324．39元，大大减轻了他的医疗费用负担。

而这得益于名山区医疗保障局（以下简称：名山区医保局）由“人找政策”向“政策找人”的转变，极大缓解了医疗费用给这个家庭带来的巨大压力。

近年来，名山区医保局始终秉持“以人民为中心”的服务理念，聚焦医疗救助这一关键民生保障领域，精准发力、创新举措，扎实推进各项工作，切实减轻困难群众医疗负担，助力其病有所医，在实践中积累了一系列行之有效的宝贵经验。

为了确保不漏一人，名山区医保局与民政、乡村振兴等多部门建立常态化数据共享与动态比对机制，定期交换低保对象、特困人员、脱贫监测户等重点救助对象信息，做到信息“一体化”。通过大数据分析，精准筛选出符合医疗救助条件的人员名单，确保救助对象“一个不漏、一个不错”。

同时，充分利用基层医保服务站点，组织工作人员深入社区、乡村，开展实地走访排查，主动发现潜在救助对象，及时将符合条件人员纳入保障范围。2024年主动对接镇、村为新增重点人员落实依申请救助888人次，金额63．98万元。

高效便捷的救助是名山区医保局的工作重点。

对此，名山区全面推行医疗救助“一站式”即时结算服务，困难群众在定点医疗机构就医时，无须先行垫付全部医疗费用，只需支付个人自付部分，医保报销、医疗救助同步结算，极大简化了报销流程，减少了群众跑腿次数与资金压力。截至目前，区内定点医疗机构“一站式”结算服务覆盖率达到100%，累计为5万余人次困难群众提供即时结算服务。

针对如异地就医等部分无法通过“一站式”结算的特殊情况，名山医保局进一步优化手工报销流程，精简申请材料，指导区、镇、村联动，开展“一站式”代办，压缩审核时限，确保救助资金及时足额发放到困难群众手中。

不仅如此，在去年年底，名山区医保局主动对接镇（街道）和财政部门，为32名2024年四季度新增重点人群落实依申请救助，仅用3个工作日便完成涉及5个单位的经办流程，25．31万元救助资金在年前全部通过“一卡通”阳光平台发放到救助对象手中，确保新增重点人群温暖过冬。

而如何确保医疗救助基金的安全，名山区医保局开出“一剂良方”。

建立医疗救助基金和医保基金监管“一盘棋”机制，运用智能监控系统，对定点医疗机构的医疗服务行为、费用结算数据进行实时监测与分析，及时发现并处理违规行为。建立完善《雅安市名山区医疗救助经办流程和工作制度》，明确了4类救助类型经办流程和4项细化工作制度，加强对医疗救助资金使用的全过程监管，严格审核报销凭证、就医记录等资料，确保资金使用合规、透明。

同时，定期开展专项检查行动，联合公安、卫健等部门，严厉打击欺诈骗保行为，2024年智能审核系统拒付违规行为涉及医疗救助资金5615．16元，审核医疗救助53745人次，资金1019．49万元，有力维护了医疗救助基金的安全运行。

雅安市融媒体中心记者 郑瑶