医生查看患者术后恢复情况

2月7日，在雅安仁康医院（雅安结石病医院）（以下简称：雅安仁康医院）外科病房内，48岁的王云芳（化名）正倚靠在病床上和丈夫聊天。在这温馨一幕的背后，距离那场惊心动魄的经皮肝穿刺胆管引流手术，仅过去数日时间。

“当时以为自己熬不过去了……”王云芳一边轻抚着右腹部的引流管，一边讲述起这段跨越20余年的“结石抗争史”。“崔建强院长亲自给我做检查，亲自组织和安排对我进行抢救和手术。”王云芳说，这次多亏了雅安仁康医院的外科专家团队出手救治。

20余年间

因胆管结石多次手术

1998年，王云芳因胆结石接受开腹手术，并摘除胆囊。“我当时在浙江打工，发现胆结石后做了胆囊切除手术，又因各种原因同时做了胆肠吻合手术。”王云芳说。

自从做了两次手术后，其后20余年间，继发的胆管结石和胆道感染就一直伴随着王云芳，而她也因此长期忍受腹痛、发烧的折磨，同时也花了不少钱。2015年，她又发生了一次严重的胆道感染，王云芳随后辗转于省内多家医院，相继花费了20余万元。此时，她通过检查发现，自己又患上了胆总管结石。

2019年，王云芳突发上腹部疼痛。“因为有了第一次的经验，明显感觉自己又是结石病犯了。”王云芳说，她当时赶紧到医院进行检查，发现胆总管结石并发感染，王云芳不得不再次躺上手术台，进行开腹胆总管结石切开取石手术。此时，令医生担忧的是，王云芳术后复查显示，胆肠吻合口出现狭窄，这个隐患也如定时炸弹般深埋在其体内。

今年2月1日，王云芳夫妻前往外地探亲，她却突感剧烈腹痛，体温飙升至38．8℃，皮肤也迅速泛起“黄疸”。“看见她疼痛难忍，我的直觉是她的结石病又犯了。”丈夫石磊（化名）说，当时他就近给妻子买了一些止痛药，但从下午到晚上，王云芳的疼痛不但没减轻，反而出现了血压降低等症状。此刻，他们只得紧急返雅。

与病魔赛跑

微创穿刺引流救治病患

王云芳回雅后，来到雅安仁康医院进行治疗，入院检验报告触目惊心：总胆红素高达186μmol/L（正常值≤21），降钙素原超出正常值30倍，CT显示胆总管被结石完全阻塞，胆总管结石胆道梗阻并发急性化脓性胆管炎感染性休克诊断明确，入院后病人很快出现寒战发热，意识模糊，血压最低降至70/40mmHg，血氧饱和度89%，急需胆道引流减压并积极抗休克治疗。

治疗原则明确，但非常棘手的是王云芳以往两次开腹手术，造成了广泛腹腔粘连，传统开刀解除梗阻引流风险极大，基本不考虑。经过紧急会诊，大家一致认为，最安全有效的治疗方式就是采取经皮肝穿刺胆道引流。此刻，监控仪刺耳的警报声又接连响起，感染性休克正在吞噬着病人的生命。

“立即组织抢救！”随着崔建强指令的下发，虽然正值春节假期期间，但该医院的外科、麻醉科、手术室、影像科专家迅速集结。2月3日9时，崔建强带领外科主任熊刚、主治医师李永义组成的手术团队站上手术台，在超声实时引导下，穿刺针精准刺入患者的肝内胆管，仅20分钟，便成功实现置管引流，黄绿色脓液喷涌而出，患者血压快速回升至110/70mmHg。

精湛医术

微创医学创造生命奇迹

“疼痛像潮水一样退去了。”术后，苏醒过来的王云芳说。

监测数据显示，王云芳的胆红素水平24小时内下降60%，白细胞计数回归正常范围。更令人振奋的是，预计两个月后，医生将通过建立的窦道行经皮经肝胆道镜取石术，用一个“圆珠笔芯”大小的小孔就能将患者的胆总管结石切除。

“这不是简单的技术胜利，而是微创医学理念的胜利。”崔建强指着三维重建影像解释，雅安仁康医院采用分期治疗模式，已使复杂胆道结石患者开腹手术率从原来的37%降至现在的5%以下，“数据显示，这类微创手术平均出血量仅20ml，住院时间缩短至传统手术的三分之一。”

“医生、护士都非常好，不仅医术精湛，而且护理也非常到位，我们感到非常温暖。”石磊说。

护士长特意准备的艾草热敷包，缓解了患者引流管周围的不适；营养科定制的低脂膳食，既保证了患者热量又避免了刺激胆道；甚至病房窗帘的透光率都经过测算，以促进患者术后褪黑素的分泌……“我们救治的不只是一个器官，更是一个完整的生命。”熊刚的话正是全医院的共识。

本报记者  周代庆