崔建强查房时，叮嘱患者注意事项

□ 转载自《雅安日报》记者 彭艳霞

“这次发病前，有好几年没感觉到疼痛，没想到检查出来结果会这么严重。”7月15日，在雅安仁康医院（雅安结石病医院）（以下简称：雅安仁康医院）住院病房内，家住雨城区晏场镇许桥村的熊先生刚做完手术，躺在病床上的他插着尿管，护士正在添加输液药物，他的女儿守在一旁。

“有些结石患者是不会感到疼痛的，所以我们呼吁市民要定期体检，尽早排查出结石隐患，及时治疗。”雅安仁康医院院长崔建强表示。

时隔8年再次发病

熊先生此次并非第一次患肾结石，早在8年前，他就查出肾结石，当时在雅安仁康医院接受体外碎石手术后，逐渐康复。此后，熊先生并未感觉不适，所以没有定期检查。

“在我看来，只要不痛就没有大问题，谁知道它在悄悄长大。”熊先生说。

八年来，结石在熊先生的肾脏悄然生长，随着时间推移，他的肾结石越来越多，越来越大，犹如埋在肾脏的“定时炸弹”，随时可能“爆发”。

直到今年7月11日，熊先生正在干农活，突然感觉左侧的腰部疼痛，此后几天痛感逐渐加剧，熊先生决定前往雅安仁康医院检查。

7月14日，熊先生在家人陪同下来到雅安仁康医院，医生检查后发现熊先生感觉到疼痛的左侧肾脏出现积水，结石掉进输尿管并堵塞输尿管导致疼痛。然而，令熊先生没想到的是，这次住院还发现，右侧完全没有感觉到疼痛的肾脏和输尿管也出现了结石和肾积水，而且积水比疼痛的左肾严重得多，已达到中重度。

“虽然熊先生右肾积水已很严重，但肾脏尚有功能。这次发现并及时解除梗阻后，肾功能还能恢复。而有些肾结石病人由于长期没有疼痛等症状，就诊时肾脏已完全损毁，相比这些只能肾切除的病人来说他已很幸运了。”崔建强说道。

7月15日，医院为熊先生进行双侧经皮肾镜取石手术，手术顺利，一次手术就将双侧肾脏和输尿管结石全部清除，术后熊先生康复也很快。他的女儿说：“我们都不懂这个病，早晓得就应该让我爸定期体检随访。都是我们疏忽了，还好这次检查出他的肾脏没有完全损伤，还可以保住。”言语间，熊先生的女儿有些后悔，她表示，此后将谨遵医嘱，定期带父亲做检查。

“沉默”的结石更可怕

崔建强介绍，很多泌尿系结石之所以引起肾脏严重损害才被发现，关键在于它不引起疼痛，或者疼痛不明显。大家知道，痛是一种难受的感受，是很多疾病最常见的表现。痛是人体一种非常重要的保护性反应。如果没有疼痛，很多疾病都不能被及时发现。

很多疾病引起疼痛，主要是通过炎症刺激、肿块压迫神经引起，而尿路结石引起疼痛的原理不同，它主要是通过阻塞输尿管使肾脏分泌的尿液排不出去，导致肾脏内积水，肾盂内压力增高而产生疼痛。因此，很多输尿管结石急性发作时都有剧烈疼痛（肾绞痛）。

为什么很多泌尿系结石不产生疼痛呢？崔建强介绍，主要有三方面的原因，一是结石没有阻塞输尿管，比如肾脏内的结石和膀胱结石；二是虽然结石阻塞输尿管引起了肾积水，但这个过程是缓慢发生的，人体已逐渐适应，所以即使肾脏严重积水，肾功能严重损害，人体也没有明显的疼痛；三是结石阻塞输尿管引起严重肾绞痛后，通过治疗虽然结石没有排出，但由于输尿管阻塞一侧的肾脏分泌尿液减少，肾盂压力减小以及人体的逐渐适应，疼痛会逐渐减轻甚至完全不痛。这时病人会误以为结石已经排出，而不到医院检查和治疗，最后导致肾脏严重损害。由此可以看出，结石病人疼痛减轻或消失并不代表结石已排出，相反有时是病情加重的表现。所以，一定要定期到医院检查，以检查结果确认结石是否排出，而不是根据自我感觉。另外，对于一些一开始就不痛的结石，自我诊断确实比较困难，这时定期健康体检是发现结石的简便有效方法。

泌尿系结石虽然是目前最容易治疗的疾病之一，但是仍然有很多人因为结石发现太晚，或发现结石后因为症状不重延误治疗时机而导致肾脏严重损害。目前，泌尿系结石引起的尿毒症在临床上并不少见。导致泌尿系结石引起肾脏严重损害的主要原因已不是治疗经费困难或治疗技术问题，而是因为结石不痛导致未能早期诊断或治疗延误。因此，在结石的预防和治疗上，一定要重视不痛的结石，有结石的病人要积极治疗、定期复查。对于一般人群，定期健康体检是早期发现结石的有效手段。大家一定要认识到，对于尿路结石而言，结石不痛并不一定代表病情好转，相反可能病情加重，不痛的结石常常是肾脏的“沉默”杀手。