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席娟(右)正在进行ECMO手术
1月31日,农历正月初三,当大多数人还沉浸在春节的喜庆氛围中时,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市人民医院)心内科团队和重症医学科(ICU)的医护人员正在与时间赛跑,为一位72岁的心梗患者章文军(化名)进行一场生死攸关的手术。
“患者病情非常危急,术中稍有闪失后果不堪设想。”人体心脏依靠三根大血管供血,而章文军心脏的三根血管都堵塞严重,患者很可能下不了手术台。“这场手术不仅是对患者生命的挽救,更是对医院医疗技术和团队协作能力的一次严峻考验。”市人民医院心内科主任张海波说。
16年未复查
心脏血管严重堵塞
章文军家住汉源县九襄镇,16年前因心绞痛在市人民医院接受心脏支架植入手术,主刀医生正是当时刚到医院工作的张海波。
手术后,张海波叮嘱章文军要定期到医院复查,但章文军多年来一直未到医院进行复查。几天前,他感到身体不适,随后症状逐渐加重,出现了心衰和肺水肿等严重并发症。然而,由于种种原因,他并未及时就医,直到1月31日在家人的陪同下驱车前往市人民医院就诊。
“喘气都喘不上来,他还不来医院检查治疗。”章文军的儿子章晓强(化名)说,幸好他强行让父亲到医院检查治疗,要不然后果不堪设想。
经过医院详细检查,医生发现章文军的心脏三根主要血管中,两根已经堵塞99%,另一根堵塞程度也超过90%。这意味着,他的心脏供血几乎中断,随时可能猝死。
同时,病人已经呼吸困难,不得不戴上呼吸机才有所缓解。
造影显示:患者多支血管严重狭窄,剩余的血流已经比头发丝还要细,介入操作可能随时中断血流,导致病人死亡。
更为严峻的是,如果实施手术治疗,手术中一旦出现任何问题,患者将无法抢救。面对如此危急的情况,市人民医院心内科副主任陈元国立即联系多学科专家会诊。
“医生做手术的风险非常大,但是患者已经命悬一线,手术又必须进行。”陈元国说,唯一的希望就是在体外膜肺氧合(ECMO)的支持下进行手术。
经过心内科、ICU、麻醉科等多学科专家讨论,最后决定在ECMO的支持下进行手术。
ECMO护航
奠定手术成功的基石
ECMO是一种高级生命支持技术,能够在患者心脏和肺功能严重受损时,暂时替代其功能,为手术争取宝贵时间。
2023心血管健康大会暨胸痛中心认证授牌仪式上,市人民医院通过中国胸痛中心(标准版)评审,标志着市人民医院胸痛中心管理体系、技术力量、综合救治能力和软硬件设施等各项指标均达到国家标准水平。
近年来,市人民医院结合“立足雅安,辐射三州,融入成渝,承接川藏”的发展规划,充分利用“五大中心”(胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治)等平台建设,以更高的专业水平、更优的服务质量为川西区域群众健康护航。
接到任务后,市人民医院ICU副主任席娟带领主治医师殴峻松和ECMO团队迅速集结,立即赶往介入手术室,为手术提供强有力的技术支持;麻醉科团队也到达介入手术室待命,随时准备插管抢救;心内科副主任医师邹礼华到达手术室,参与手术实施。
手术从当晚8点开始,持续了4个半小时,直到次日凌晨0点30分才结束。在ECMO的支持下,张海波和陈元国顺利完成了手术,成功疏通了堵塞的血管,恢复了心脏的正常供血。
“ECMO的使用不仅需要高超的技术,还需要团队紧密配合。”席娟说,这次手术的成功,离不开每一位团队成员的付出。
“非常感谢!”看见章文军从手术室推了出来,其家属不停地向张海波和陈元国致谢。“我们真的非常感谢张主任、陈副主任和所有参与救治的医护人员。如果没有他们及时救治,我父亲可能已经不在了。他们不仅医术高超,而且对待患者和家属非常耐心,让我们感受到温暖和希望。”章晓强说。
术后,章文军被转入ICU进行进一步治疗,目前生命体征平稳。
连续奋战
通宵达旦守护生命
对于张海波和陈元国来说,这场手术只是他们繁忙工作中的一部分。手术结束后,他们又立即投入下一台急诊手术中。
“我刚从石棉县出诊回来,就赶忙到手术室参与手术。”当天,张海波刚完成了去石棉县出诊的任务回到医院,从下午3时15分开始到本台手术结束,他和陈元国共完成了三台急诊手术。“作为医生,我们的职责就是守护患者的生命。”张海波说,无论多累多忙,只要患者需要,他们都会全力以赴。
大年初三值班,陈元国作为值班手术医生,连续做了6台手术。而心内科病房的医生也忙得不可开交,医师丁嘉豪和值班护士收住了10多个住院病人。
“每一次手术都是一次挑战,尤其是面对像章文军这样病情危重的患者,我们必须时刻保持高度的专注和冷静。这次手术的成功,不仅是对我们技术的肯定,更是对团队协作能力的考验。”陈元国说,ECMO降低了手术风险,手术更有保障。
张海波提醒广大心血管疾病患者,尤其是接受过心脏支架植入手术的患者,一定要定期到医院进行复查。他说:“心脏疾病是一种慢性病,需要长期管理和监测。很多患者手术后感觉良好,就忽视了复查,这是非常危险的。定期复查可以及时发现潜在问题,避免病情恶化。”
市人民医院相关负责人对此次救治工作给予了高度评价。他表示:“这次手术的成功,充分体现了我们医院在急危重症救治方面的实力。ECMO团队和心内科团队的紧密协作,展现了医院多学科联合诊疗的优势。我们将继续加强团队建设,提升医疗技术水平,为更多患者提供优质的医疗服务。”
最后一台手术结束时,东方已经破晓。
采访手记:
医者仁心 守护生命之光
这场手术的成功,不仅挽救了章文军的生命,也再次证明了雅安市人民医院在急危重症救治领域的实力。张海波、陈元国以及ECMO团队的每一位成员,用他们的专业技术和无私奉献,诠释了医者仁心的崇高精神。在这个春节假期,他们放弃了与家人团聚的机会,坚守在岗位上,守护着患者的生命之光。
正如张海波所说:“医生的职责就是守护生命,无论何时何地,只要患者需要,我们都会全力以赴。”这种精神,正是医疗行业最宝贵的财富,也是社会进步的强大动力。
本报记者 周代庆
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