本网讯   近日，荥经县医疗保障局开展经办机构内部控制情况检查评估工作，全面梳理和排查医保经办环节中的风险点，确保医保基金安全、高效运行。

此次检查评估工作依据相关法律法规和政策要求，制定了详细的检查方案和评估指标体系。检查内容涵盖组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制、内部控制的管理与监督五个方面。

在组织机构控制方面，重点检查了经办机构的岗位设置、职责分工是否合理，是否建立了健全的内部授权审批制度，以确保各项业务活动在授权范围内进行。同时，对人员配备和培训情况进行了评估，查看工作人员是否具备相应的专业知识和业务能力，是否定期接受医保政策和业务培训，以适应不断变化的医保工作需求。

业务运行控制是此次检查的核心环节。内控检查人员深入细致地检查了参保登记、待遇审核、费用支付、结算清算等各项业务流程，查看是否严格按照规定的程序和标准办理业务，有无违规操作和漏洞。特别是对异地就医结算、门诊特殊慢性病管理、医疗救助等重点业务领域进行了重点检查，确保医保待遇支付准确无误，保障参保群众的合法权益。

基金财务控制方面，主要检查了基金的收支管理、会计核算、财务报表编制等情况。查看基金是否实行 “收支两条线” 管理，专款专用；财务账目是否清晰、准确，会计凭证、账簿、报表等资料是否完整；财务审批制度是否严格执行，有无违规挪用、截留医保基金等行为。通过对基金财务的严格检查，确保医保基金的安全完整，防止基金流失。

信息系统控制也是此次检查的重要内容之一。内控检查人员对经办机构的信息系统建设、运行维护、数据安全管理等情况进行了全面检查。查看信息系统是否具备完善的用户权限管理、数据加密传输、备份恢复等功能，以保障医保数据的安全和保密。同时，对信息系统与定点医疗机构、药店等外部系统的接口管理进行了检查，确保数据传输的准确性和及时性，避免因信息系统问题导致医保业务出现差错。

在内部控制的管理与监督方面，检查了经办机构是否建立了内部控制制度的自我评价机制和内部审计制度，是否定期对内部控制制度的执行情况进行检查和评估，对发现的问题是否及时整改。此外，还对群众投诉举报处理情况进行了检查，查看是否建立了健全的投诉举报受理、调查、处理和反馈机制，确保群众的诉求得到及时回应和解决。

为确保检查评估工作取得实效，荥经县医疗保障局成立了专门的检查评估小组，由局领导亲自带队，抽调业务骨干组成。检查评估小组通过听取汇报、查阅资料、实地查看、数据分析、问卷调查等多种方式，对经办机构内部控制情况进行了全面、深入、细致的检查。在检查过程中，坚持问题导向，对发现的问题逐一进行记录，并与经办机构工作人员进行现场沟通交流，提出整改意见和建议。

截至目前，检查评估工作已基本完成。通过此次检查评估，全面梳理了医保经办机构内部控制工作中存在的问题和不足，为进一步完善内部控制制度、优化业务流程、提升服务质量提供了有力依据。同时，也增强了医保经办机构工作人员的风险意识和责任意识，促进了医保经办机构内部管理的规范化和科学化。

下一步，荥经县医疗保障局将以此次检查评估为契机，针对发现的问题，制定切实可行的整改措施，明确整改责任人和整改期限，确保问题整改落实到位。同时，进一步加强内部控制制度建设，建立健全长效机制，不断强化内部管理与监督，持续提升医保经办服务水平和风险防控能力，为广大参保群众提供更加优质、高效、安全的医保服务，为医保基金安全稳定运行保驾护航。

雅安市融媒体中心记者 郑瑶