□ 转载自《雅安日报》记者 周代庆 整理

许多慢阻肺患者常常因为反复咳嗽、咳痰、呼吸困难而备受折磨，生活质量大打折扣。其实，慢阻肺虽然是一种进行性发展的疾病，但通过科学规范的护理和管理，完全可以有效控制病情，让患者重拾健康呼吸，畅享美好生活。

专家介绍，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和可治疗的慢性气道炎症性疾病，其特征在于，由气道异常（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿）导致的持续性、进行性气流受限所引起的慢性呼吸道症状。慢阻肺的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。这些症状在疾病早期可能并不明显，容易被忽视，但随着病情进展会逐渐加重，甚至影响患者的日常活动，比如爬楼梯、散步等简单动作都可能变得十分吃力。

居家期间，做好呼吸管理是慢阻肺患者控制病情的关键。主要包括呼吸训练、有效排痰、药物管理和氧疗安全四个方面。

呼吸训练：正确的呼吸训练可以增强呼吸肌的力量，改善呼吸功能。常见的呼吸训练方法有腹式呼吸和缩唇呼吸。

腹式呼吸的做法是取舒适的体位，如仰卧位或坐位，放松肩膀和腹部。一手放在胸部，一手放在腹部。吸气时，腹部隆起，胸部尽量保持不动；呼气时，腹部收缩，将气体尽量排出。每天练习 3-4 次，每次 5-10 分钟。

缩唇呼吸的方法是用鼻子缓慢吸气，然后用嘴唇缩成吹口哨的形状，缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长，一般吸气与呼气的比例为1：2或1：3。这种方法可以使气道内保持一定的压力，防止气道过早塌陷，有助于气体排出。

有效排痰：慢阻肺患者常常会有痰液积聚在肺部，这不仅会加重咳嗽，还可能导致感染。因此，有效排痰非常重要。

首先，要保证充足的水分摄入，每天饮水量在1500-2000毫升左右，这样可以使痰液稀释，更容易排出。其次，可以采用体位引流的方法，根据病变部位采取不同的体位，使痰液借助重力作用排出。比如，病变在肺部下叶时，可以采取头低脚高的体位。

另外，拍背排痰也是一种有效的方法。拍背时，患者取侧卧位或坐位，家属或护理人员将手五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者的背部，边拍边鼓励患者咳嗽，帮助痰液排出。拍背时力度要适中，避免用力过猛损伤肺部组织。

药物管理：药物治疗是控制慢阻肺病情的重要手段，患者必须严格按照医生的嘱咐用药，不能自行增减药量或停药。

慢阻肺常用的药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等。支气管扩张剂可以松弛支气管平滑肌，缓解气流受限；糖皮质激素可以减轻气道炎症，适用于病情较重的患者；祛痰药可以帮助稀释痰液，促进痰液排出。

用药时要注意正确的使用方法，比如吸入型药物需要掌握正确的吸入技巧，才能使药物充分发挥作用。同时，要注意观察药物的不良反应，如出现心悸、手抖、声音嘶哑等症状，应及时告知医生。

氧疗安全：对于病情较重、存在低氧血症的慢阻肺患者，氧疗是非常必要的。氧疗可以提高血氧饱和度，改善组织缺氧，减轻心脏负担。

氧疗时要注意安全，首先要选择合适的氧疗设备，如氧气瓶、制氧机等，并定期进行维护和保养。其次，要严格按照医生规定的吸氧流量和时间进行吸氧，一般吸氧流量为每分钟1-2 升，每天吸氧时间不少于15 小时。

在吸氧过程中，要注意防火、防热、防震、防油，避免氧气与明火接触，以免发生危险。同时，要定期监测血氧饱和度，根据血氧情况调整吸氧流量。

环境优化至关重要

一个良好的居家环境对于慢阻肺患者的康复至关重要。患者的居住环境要保持清洁、通风，每天至少开窗通风2-3次，每次30分钟以上，这样可以减少室内空气中的有害气体和微生物。

要避免室内出现烟雾、粉尘、刺激性气味等危险因素。患者本人要严格戒烟，同时也要避免接触二手烟。家里不要使用煤炉、炭火等取暖设备，以免产生一氧化碳等有害气体。

室内的湿度要保持在50%-60% 之间，过于干燥或潮湿都不利于呼吸道健康。可以使用加湿器或除湿器来调节室内湿度。此外，要定期清洁室内的家具、地面、床上用品等，减少灰尘和螨虫的滋生。

合理饮食不可少

合理的营养与饮食对于慢阻肺患者的康复也非常重要。患者由于呼吸困难、能量消耗增加，容易出现营养不良，而营养不良又会进一步加重呼吸肌的疲劳，影响呼吸功能。

因此，慢阻肺患者要保证充足的热量和蛋白质摄入，比如每天可以适量食用瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆制品等富含蛋白质的食物。同时，要摄入足够的蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。

饮食要清淡易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。此外，要注意少食多餐，避免一次进食过多，以免膈肌上抬，影响呼吸。

对于存在呼吸功能不全的患者，要避免过多摄入碳水化合物，因为碳水化合物在代谢过程中会产生较多的二氧化碳，加重呼吸负担。

运动应安全有效

适当的运动可以增强体质，改善呼吸功能，提高生活质量。但慢阻肺患者的运动要遵循安全、适度的原则，避免过度劳累。

在运动前，要做好热身准备，如散步、拉伸等，避免突然进行剧烈运动。运动方式可以选择散步、慢跑、太极拳、呼吸操等，运动强度要根据自己的身体状况来决定，以运动后不感到明显疲劳、呼吸困难为宜。

运动时间可以从每次10-15 分钟开始，逐渐增加到30-60分钟，每周运动3-5次。在运动过程中，要注意观察自己的呼吸和心率，如果出现呼吸困难、胸痛、头晕等症状，应立即停止运动，并休息。

对于病情较重的患者，可以在医生或康复治疗师的指导下进行运动训练，以确保运动的安全和有效性。

专家提醒，慢阻肺的护理是一个长期的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。只要做好居家核心呼吸管理、环境优化、营养与饮食支持、安全有效的运动，以及学会识别与应对急性加重症状，就能够有效控制病情，提高生活质量，让患者重新享受健康呼吸的快乐。