办事企业向天全县人力资源和社会保障局赠送锦旗

“以往工伤保险医疗费报销手续复杂、等待时间长，现在在医院就可以直接结算医疗费，省去好多手续，不用再跑社保窗口，实在太方便了。”近期，不少职工在感受到天全县工伤保险医疗费联网结算带来的便利后说道。

在数字化转型的大背景下，天全县率先启动了工伤医疗费用联网结算工作，并通过创新工作方法、优化服务流程等方式，在提升服务效能、减轻企业负担、保障职工权益等方面取得了显著成效。

□本报记者 郑瑶

闯出天全工伤服务新路子

不久前，一面印着“热情服务、细致贴心、真诚高效、服务周到”16字感谢语的锦旗，出现在了天全县人力资源和社会保障局。

原来，四川斌佳电力工程有限公司曾向该局相关工作人员咨询工伤保险及医疗费用问题，并深切感受了工伤医疗费用联网结算工作带来的便利，随即送来了锦旗。

事实上，实现工伤医疗费用联网结算，企业更是受益者。

启动工伤医疗费用联网结算工作后，天全县开通“绿色通道”，工伤职工在定点医疗机构就医后，无须在社保部门、医院和企业之间来回奔波，提交各种报销材料，在医院办理出院手续时，相关费用信息会自动传输至联网结算系统，即可完成费用结算，实现100%业务线上办理。

此外，工伤职工无需再个人先行垫付高额医疗费，在定点医疗机构发生的合规费用，均由联网结算系统直接与天全县社会保险事务中心结算。在工伤联网结算机制下，直接结算的工伤医疗费用达177.68万元，切实有效地减轻了工伤职工和企业的经济负担。

同时，天全县简化工伤结算流程，设立专门的工伤联网结算窗口，优先处理工伤业务，办理时限压缩至即时，结算效率大幅提升，切实为1066人次工伤职工带来便利。

推动工伤保险经办提质增效

如何让工伤保险经办提质增效？优化服务效率是关键。

天全县人力资源和社会保障局从筑牢工伤联网结算“顶梁柱”、筑牢工伤联网结算“防火墙”等方面入手，大力提升工伤保险经办服务效率。该局就联网结算操作流程、工伤政策等具体内容，对天全县卫生健康局、天全县人民医院、天全县中医医院开展现场培训，做实做细前期工作，确保县域内工伤定点医疗机构联网结算开通率达100%。

天全县人力资源和社会保障局与天全县人民医院、天全县中医医院签订《天全县工伤保险定点医疗机构服务协议》，对就医管理、目录管理、费用结算、监督管理等6个方面进行规范，确保各环节有章可循，为工伤联网结算工作提供有力保障。

安全防护是工伤联网结算行稳致远的核心。天全县联网结算系统嵌入“社保三大目录”，该系统自动甄别职工工伤医疗项目，及时剔除21.02万元丙类自费项目，大大节省了工作量，有效防范工伤基金流失。

天全县人力资源和社会保障局建立工伤定点医院监督机制，通过不定期对工伤定点医院进行巡查，对医院进行考评，按照考评结果兑付天全县人民医院、天全县中医医院履约质量保证金4.89万元，进一步规范了医院的诊疗行为。