倪伟能为患者检查手活动功能情况

8月29日15时27分，雨城区草坝镇范山村淅淅沥沥下起雨来。在范山村的盘山村道上，雨城区大兴社区卫生服务中心康复科医生倪伟能、杨育霖正驾车向村民何秀英家驶去。

“太感谢你们了，这么大的雨还来为我丈夫换药。”看见倪伟能一行到来，何秀英赶紧给他们倒开水，并招呼坐下休息。“我们今天计划看完6个病人，既然已经预约了，就不能失约。”倪伟能说，他们此次下乡的目的是给残疾人进行一次义诊评估，根据评估情况，进行针对性治疗。

上门服务

行动不便患者的福音

27年前，何秀英的丈夫范明华外出打工不幸摔伤，导致腰部以下不能动。由于长期卧床，范明华不断长褥疮。

“旧的褥疮好了，又长出新的，这些年就一直没有完全好过。” 褥疮又称压疮、压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良导致组织溃烂坏死的一种疾病。“皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普遍性的问题。”倪伟能介绍，据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并症。

由于离医院太远，平时都是何秀英给丈夫清理创面和换药。

“医生，今天我头有点晕。”倪伟能一行刚进入范明华的房间，范明华便主动介绍自己的情况。倪伟能和杨育霖赶紧给范明华测量血压，测完后，决定等一会儿再给他复查一次。“你这已经是高血压了，要注意。”倪伟能叮嘱范明华，要注意自己身体的变化。

虽然何秀英每天都会给丈夫换药，但是范明华的褥疮还是不断在溃烂。每次换药，何秀英一边换一边抹泪。

消毒、清理、换药……倪伟能一边给范明华换药，一边与何秀英交流，全流程给何秀英做了一次示范。

“你如果换不了，可以到医院来，也可以给我们打电话，不管哪种方式都不收费。”倪伟能说。

给范明华换完药，倪伟能又测量了一次血压，并让他定时服用降压药。临别时，倪伟能再三叮嘱范明华，不要轻视高血压，如果病情严重，一定要就医。“我们等段时间再来看你，有什么需要随时电话联系。”倪伟能说，在大兴社区卫生服务中心辖区内，有好几个跟范明华类似的病人，他们会定期上门给这些病人提供医疗服务。

　　现场诊疗

在家享受康复治疗

78岁的草坝镇范山村一组村民甘国珍患帕金森病多年，右手也有残疾，一见到医生上门服务，老人心情激动，右手抖得更厉害了。

“婆婆，别激动，别激动！”扎针灸、拔火罐、按摩理疗……杨育霖和倪伟能会针对不同患者的情况进行针对性治疗。“帕金森病不能治愈，但能改善症状，需要药物控制，手脚出现的问题，我们可以通过针灸进行治疗。”杨育霖说，许多老年患者针灸的效果都比较好。

甘国珍右手受伤已有多年，患帕金森病之前，只是手指活动有些受限，患帕金森病后，双手总会不由自主地抖动，特别是右手抖动更严重一些。

针灸治疗和心理安抚后，甘国珍的手抖动明显减弱很多。

74岁的村民林远珍和甘国珍的情况有些相似，也患有帕金森病，并且林远珍左腿骨折30多年，由于受医疗条件限制，当时没有得到较好的医治，落下了后遗症。

“已经10多年不能走路了，生活都不能自理。”每天，丈夫简朝华将林远珍推到外面坐坐，有太阳时就晒晒太阳。“说话也不太好了，必须要有人护理。”简朝华说。

倪伟能在给林远珍检查后，除了双脚因供血不好有些冰凉外，没有发现其他新问题。特别是林远珍不能行走10多年，竟然没有褥疮，更是让倪伟能和杨育霖惊讶。

“照顾得好，要不然不可能没有褥疮。”杨育霖让简朝华把妻子的双脚抬高一些放在凳子上，缓解身体对下肢的压力，让双脚得到更好的血供。“血供不好，腿就发凉，冬天更严重。”杨育霖叮嘱林远珍的孙女，有空一定要帮老人按摩双腿，确保下肢血脉通畅。

66岁的范山村二组村民赵大淑是当天要诊疗的最后一个病人。从13时到17时，倪伟能一行一直在范山村的盘山村道上行驶，赵大淑的家不仅是最远的一户，并且还要经过一段非常险要的路段。

弯多、路窄……公路与车子几乎一样宽，一遇到转弯，大家总会惊出一身冷汗，幸亏司机驾驶经验丰富，每一个危险路段都平稳驶过。

从赵大淑家出来，雨慢慢小了，车后的路灯在雨中拉出一串串美丽的霓虹…… 

雅安市融媒体中心记者  周代庆