雨城区医保局： 强化医保内控 筑牢基金安全
10日，记者从雨城区医保局获悉，为进一步保障医保基金安全高效，切实防范和化解医保基金监管和经办风险，该局坚持用制度管人管事，坚决堵住医保基金流失的“窟窿”和“暗道”，强化内部风险防控工作。
通过抓住制度“牛鼻绳”，进一步规范业务制度性文件、经办规程流程、经办环节监督制约机制，通过梳理经办风险点、制定风险防控措施，从源头上防范化解医保基金监管和经办风险。截至目前已修订完善业务风险点和防控措施48条。
坚持“一对多”和“多对一”相结合，各股室明确1名数据责任人，专门负责提取和比对各项业务数据，稽核统计股负责对数据的合理性和逻辑性进行审核，确保数据丝毫不差，经得起验证。
落实股室内控管理责任人，增强自我约束能力，定期开展医保经办业务风险内控自查和抽查评估工作，对医保基金支付的事前、事中、事后进行全程监督，对各个岗位的业务环节进行随时监控。
通过“医保大讲堂”、医保业务月例会等方式，全面提升干部队伍审核业务能力和协议管理能力，打造一支会看病历、会盘库存、会查票据的医保监管高素质队伍。
同时，做到稽核有方案、有总结、有整改、有成效。通过制订每月内部稽核工作方案，按计划开展稽核工作，及时督促问题整改到位。截至目前已开展内控月稽核工作5次。
通过对总控拨付、个人账户死亡退费等业务经办的稽核，完成整改问题2条，追回医保基金15086．75元。
雅安市融媒体中心记者 郑瑶
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