反复地出现四肢凹陷性水肿，加之心累气紧症状，近日，雅安仁康医院来了一名重症的尿毒症患者：肾功检查示尿素59.71 mmol/L，肌酐1296u mol/L，各项检查指标显示已进入尿毒症期，患者同时还有高血压、高血钾和严重贫血，符合尿毒症的典型症状，病情危重，入院当天就进行了血液透析治疗。

　　因病情需要，仁康医院将其转入泌尿外科治疗，仅一周后，患者肌酐又恢复到基本正常水平，并且随着治疗的深入，肾脏功能得到恢复：尿毒症治好了!

　　这位经历人生大起大落的患者，就是家住雨城区沙坪镇今年78岁的戴大爷。谈到自己的患病经历，他说：要是早点治疗，就不会有这么多的麻烦了……

　　4年前意外摔伤

　　埋下大祸根

　　2010年的一天，戴大爷像往常一样出门溜达，不料却从桥上坠落，导致骑跨伤，曾安插尿管住院多时。

　　戴大爷本以为自己福大命大，从此便可安享晚年，却没曾想从那以后却遭遇小病折磨：尿频尿急、排尿困难、夜尿频多。

　　原来，戴大爷的这种症状是典型的外伤性尿道狭窄，它多因尿道损伤严重或初期处理不当，瘢痕挛缩所造成，实际上是尿道外伤的后期并发症。专家解释说，任何部位的尿道外伤，无论致伤原因或损伤程度如何，在外伤愈合过程中，均有产生瘢痕而发生尿道狭窄的可能性，但如损伤程度轻，早期处理得当，伤后无感染，则愈合后局部瘢痕组织少，不会影响排尿。反之，如果处理不当，即使是轻度损伤，也有可能发生尿道狭窄导致排尿困难。

　　然而对于这些，当时的戴大爷并不了解。一心只为省钱的他，默默忍受着痛苦，最多自行购买些消炎止痛药，草草吃了了事。在他看来，这些不适的症状会随着时间的推移有所缓解，直至消失，但令他没想到的是，这个决定埋下了一个巨大的祸根，此时的他正一步步走向危险。

　　四肢反复水肿

　　病情急转直下

　　一般而言，排尿困难的程度与疾病的情况有关。轻者表现为排尿延迟、射程短;重者表现为尿线变细、尿流滴沥且不成线，排尿时甚至需要屏气用力，乃至需要用手压迫下腹部才能把尿排出。严重的排尿困难可发展为尿潴留。

　　今年10月的一天，戴大爷发现自己的尿量大幅减少，甚至出现了无尿的症状。这时的他虽然心里有些担忧，但还是未到医院就诊，直到他的四肢出现严重水肿，并且病情反复，这才让家人将其送至医院治疗。可这时他们却得知了一个令人震惊的检查结果：尿毒症。

　　“我对尿毒症也没什么概念，只知道治疗起来可能很痛苦，而且也会花不少钱。”戴大爷说，当时在别的医院检查，后来听说需要进行血液透析治疗，就转到了比较方便，也比较专业的仁康医院。

　　查体找出病因

　　小手术解除透析

　　通常所说的尿毒症，是指慢性肾功能衰竭最严重的阶段(尿毒症期)，一旦患上尿毒症病情往往不可逆转，需要长期透析或肾移植治疗。尿毒症对于病人本人和他的家庭来说都是一个巨大的经济和精神负担。

　　尿毒症确实很可怕，也确实不能治愈，但戴大爷的尿毒症为什么就治好了呢?为什么原来打算长期透析的尿毒症很快就脱离了透析呢?带着这些问题，记者咨询了雅安仁康医院肾内科主任、第三军医大学肾病专业硕士崔建强副主任医师。

　　崔建强告诉记者，绝大多数的尿毒症，都是我们上面谈到的慢性肾脏病引起的慢性肾功能衰竭尿毒症期，这种尿毒症是不可治愈的。但是，也有少数的尿毒症是由急性肾脏病或肾脏外的因素引起的。这部分尿毒症只要原来的急性肾脏病治愈，或肾外因素(主要是尿路梗阻)及时解除，肾功能是可以恢复的，也有人把这部分尿毒症称为急性尿毒症。

　　但急性尿毒症临床上和慢性尿毒症还是有明显区别的，主要表现在急性尿毒症一般没有贫血，发病比较急，病程比较短等。戴大爷已得病多年，入院时的肾功能很差，又有贫血等慢性尿毒症的表现。所以，从表面上看完全是一个慢性尿毒症。

　　但入院后，细心的肾内科罗芳主治医师检查时发现，戴大爷的小腹明显隆起，进一步检查发现膀胱内大量尿液潴留，与一般慢性尿毒症尿少不同，再仔细追问病史，发现既往有尿道外伤引起的尿道狭窄史，长期排尿困难。因此，医生很快考虑到尿路梗阻引发急性尿毒症的可能。后来经科室内会诊进一步明确诊断后请泌尿外科会诊行膀胱造瘘、安置尿管解除梗阻，结果不出所料，肾功能很快恢复，脱离透析出院。

　　崔建强告诉记者，像戴大爷这样的老年男性由于尿路梗阻引起的尿毒症不在少数，最常见的原因就是前列腺增生。前列腺增生症是中老年男性常见病，70岁以后患病率高达80%。由于男性尿道是从前列腺中间穿过，前列腺增生后压迫尿道导致尿路梗阻，早期仅表现为排尿困难，晚期导致尿潴留，引起双肾积水，肾功能损害从而导致尿毒症。其它引起尿路梗阻的少见原因主要有尿道狭窄、畸形、双侧尿路结石等。

　　崔建强提醒广大老年患者，排尿困难不能忽视，发生尿潴留更要及时治疗。据崔建强介绍，雅安仁康医院已不是第一次让类似的尿路梗阻引起的尿毒症患者脱离透析了。他自己的经验是，对于医生来说，遇到尿毒症也千万不要先入为主就当成慢性尿毒症治疗，一定要仔细寻找病因，要知道，有的尿毒症是可以好转甚至治愈的。

　　记者 杨俊霞