9月12日，本报刊发《财政全额保障落实事业编制我市定向培养400名农村医学生》一文，报道了我市通过定向培养的方式，在未来2年补充400名大中专医学生，毕业后他们将在全市农村基层从事基本医疗及公共卫生服务工作。通过这样的方式，将医疗人才引进基层，我们又如何将人才留在基层呢?对此，记者特邀市医改办主任、市卫生局局长李志强共同探讨这一话题。

　　记者：现在很多年轻人，并不怕吃苦，他们渴望学习更多的技能与知识。在基层，学习受条件限制，我们怎样为他们提供一个可提高的平台，让他们在基层也能得到学习与提高?

　　李志强：针对雅安农村医疗基础条件差，农村医务人员匮乏，人员流失严重，不能有效满足广大农村群众基本医疗卫生服务需求的现状，市委、市政府高度重视，市委财经领导小组专题研究落实财政补偿政策，市政府办印发《雅安市农村医学生定向招收培养工作实施方案》。此举措是深化医药卫生体制改革的“雅安创造”，将在切实解决农村基层卫生人员不足、确保农村卫生服务“网底”不破、当好群众健康的“守门人”，不断满足农村医疗卫生需求，进一步加强农村卫生人才队伍建设，提高农村卫生队伍素质，构建新时期本土村医培养新模式，建立与国际化区域性生态城市相适应的农村卫生人考试培养长效机制具有重要意义。

　　当定向培养的医学生来到基层之后，我们要求各县区卫生局加大培养力度，实行动态管理和跟踪培养，将定向生培养成为当地技术能手。

　　乡镇卫生院负责定向生日常管理工作，指定专人负责“传、帮、带”，让他们在基层学习到切合实际的专业技能，县区卫生局根据定向生德才表现，提出培养使用建议，让他们在基层得到重视和培养。

　　我们还鼓励和支持定向生参加更高层次的在职医学学历教育，安排参加年度继续医学教育和到上级医院学习进修，每5年至少进修一次，时间不少于3个月。

　　此外，我们还将针对为基层服务的定向生开展全科医生培训，让他们在业务和技术上得到提高，并内化成他们自己的工作能力。

　　值得一提的是，我们不仅仅是为他们提供学习提高平台，还积极地在制度上保障他们以后的养老与生活，在基层工作的定向生将享受在编待遇。

　　记者：在基层医疗单位采访过程中，发现一个现象，许多医学专业的学生因为在大学期间学习的都是专科医学，他们觉得在基层发挥不了自己所学的专业知识，最终这部分人也离开了基层医院。在定向培养医学生的过程中，我们怎样解决这一问题呢?

　　李志强：根据专业需求，市卫生局会认真履行监督职责，对雅安职业技术学院承担定向培养的专业进行考核，确定学生、专业人数及专业培养质量要求。

　　与以往培养医学生不同的是，签订《雅安市农村医学生定向培养就业协议》的学生，他们所接受的专业知识与技术培训都是按照基层医疗机构需要的内容安排的。他们除了需要完成教学大纲规定的课程设置和教学时数外，还要按照卫生部农村全科医生培养要求进行理论、临床技能、公共卫生技能的培训和考核。

　　市人民医院、市第二人民医院、雅职院附院、市疾控中心等单位完成定向临床技能、公共卫生服务技能的实习工作，让他们在实际操作的技能上更上一个台阶。这样一来，定向培养生在基层就不会感到学难致用，而是学习的知识和技能都可以在实际工作中得到锻炼与提高，让他们在基层发挥所长，愉快工作。

　　记者：定向生毕业之后，按照政策，他们需要在基层服务6年，而其中一部分想要报名定向培训的学生也有他们的疑惑，6年后，他们可以到更高的平台发展自己吗?

　　李志强：年轻人对自己未来有一定规划是一件很好的事情，而我们也乐意为他们提供发展的舞台。

　　针对定向生，我们会建立奖惩机制和诚信档案，强化履约管理，对工作成绩突出、表现优秀的定向生我们对其进行表彰和奖励。大专临床医学生在基层工作满6年后，表现优秀的可在市内医疗机构流动。

　　记者：为提高基层医疗服务，我市除通过定向招收培养医学生补充基层医疗服务人员外，还有其他举措吗?

　　李志强：为了推进基层医疗事业的发展，全市上下群策群力，有不少颇具亮点的举措。除了通过定向培养农村医学生，探索本土人才培养新模式外，我市在雨城区、名山县、荥经县启动了执业医师多点职业指点工作和全科医生执业方式和服务模式改革试点工作。目前，三县区筹备和启动阶段工作已经完成，目前已经进入试点落实阶段。

　　我市计划通过加强全科医生理论培训和市人民医院临床培训基地培训，到2012年底实现全市有200名全科医生的目标，确保城市每万名居民有1-2名全科医生，每个乡镇有1名全科医生，从而进一步解决基层医疗医生不足的问题。

　　相关政策解读

　　背景衔接

　　我市乡镇卫生院共有各类工作人员1621人，全市乡镇卫生院编制总数为2076人，现空编455人。全市应设村卫生室871个，已配置村医503人，村医配备缺口368人。扣除三年期间自然减员(退休、辞职等因素)300人左右，乡村一体化卫生技术人员缺口总计1123人。现有人员远不能满足农村群众的医疗卫生服务需求，卫生人才短缺已成为制约我市农村卫生事业发展的主要因素。为切实解决农村卫生人员短缺等问题，培养群众健康的“守门人”，市委、市政府高度重视此项医改工作，把“全面推进‘乡招村用’，构建新时期本土化的村医培养新模式”作为我市今年推进的探索创新九项医改重点目标之一，启动实施了《雅安市农村医学生定向招收培养工作实施方案》，此举将彻底解决村医招聘难、留不住等老大难问题，完善农村医疗技术队伍，缓解群众看病难等问题。

　　政策衔接

　　1、招收范围：2012年起全省范围内参加当年国家统一招生考试、并被雅安职业技术学院录取的医学专业考生，生源以雅安农村户籍学生为主，定向医学生主要招收农村生源，优先录取定岗单位所在县区生源。

　　2、填报录取方式：志愿报考定向生的考生需填写《雅安市定向培养乡村一体化医学生就业协议书》(一式三份)，经考生及其家长(或监护人)签字，县区卫生局盖章生效，协议由县区卫生局、考生本人各保存一份，另一份存入考生档案。考生承诺毕业后到有关基层医疗卫生机构服务6年方可参加录取或定向培养;雅安职业技术学院根据考生志愿和考生成绩，对符合录取条件的考生发放录取通知书。

　　3、培养方式：分为农村医学班和临床医学班。农村医学班，初中起点学制为3年的中专学历教育，招收200名，2012年起开始招录分2年完成，每年计划招生100名。临床医学班，高中起点学制为3年的专科学历教育，招收200名，2012年起开始招录分2年完成，每年计划招生100名。

　　4、财政全额保障：为全面推进农村医学生定向招收培养工作，市、县区财政将对所培养招收的定向医学生给予经费补助。学生在校期间的生活补助，市、县区根据实际录取报到定向生，按照5000元/人/年的生活补助标准核算培养经费，按三年学制共招收400名定向临床类医学、大中专生计算。学生学习期间学杂费补偿，定向生学费补偿总金额=年均学费补助标准×规定学制，其中年均学费补偿范围包括定向生学习期间基本学费，按不超过6000元/人/年的标准确定，学生分配工作后6年内分3次补偿到位。经费划拨方式，雅安职业技术学院录取结束后，将录取人员名单报市卫生局和市财政局，市、县区财政按分摊比例分年度给予资金拨付，雅安职业技术学院负责按月(季度)将补助金发给所招收定向培养学生。

　　5、落实事业编制：定向招收培养人员毕业后分配到基层医疗机构工作，落实事业编制，按卫生事业人员实施管理。鼓励定向生长期扎根农村基层，定向生在乡镇卫生院、村卫生室工作连续服务时间不少于6年。

　　记者高菲菲