1月31日，全市医改暨卫生工作会议召开，会议的主题是：深入贯彻落实党的十八大精神，按照国务院、省的总体部署和要求，系统总结2012年医改和卫生工作，深入分析面临的问题和挑战，着眼全市医改、卫生工作全局，明晰思路和政策措施，部署2013年重点工作，强势推进，开拓创新，危中求进，全面深化医药卫生体制改革，推动卫生事业科学发展，为提高人民健康水平而努力奋斗。

　　为深入解读此次会议精神，明晰2013年医改工作重点目标，本报记者特邀访谈市医改办主任、市卫生局局长李志强解读相关信息。

　　记者：此次会上，市委常委、市政府常务副市长、市医改领导小组组长刘光远出席会议并在讲话中指出，2012年我市医改工作取得突破性进展，具体指哪些方面?

　　李志强：2012年是深化医改承上启下的关键一年。在市委、市政府的领导下，我市各项年度医改工作任务全面完成，取得综合排名名列全省前列的斐然成绩，受到卫生部、省医改办、省卫生厅的高度评价和充分肯定。具体体现在以下方面：

　　截至2012年6月底和11月底，据省卫生厅医改监测指标全省综合排名，我市综合排名分别名列全省第1位和第5位。成效主要体现在以下几个方面：一是以新农合、城镇职工医保、城镇居民医保为主体，城乡医疗救助为兜底的城乡医保制度体系基本形成，新农合、城镇职工医保、城镇居民医保参保率分别达到99.54%、99.94%、99.63%，高于全国平均水平，基本实现全民医保;二是全市所有基层医疗卫生机构和村卫生室全部实施了国家基本药物制度，破除基层“以药养医”机制;三是基层卫生体系得到加强，医疗服务能力显著提升;四是服务民生，基本公共卫生均等化显著提高;五是大胆探索，公立医院改革稳步推进，惠民效果初步显现。

　　同时，我市医改亮点纷呈。“乡招村用”、卫生信息化、绩效工资改革试点成为全省医改工作亮点，成效排名全省前列。并先后在卫生部、省政府、省卫生厅召开的相关会议上作了经验交流。卫生部专门派人来雅调研医改经验，进行全国推广。全市同步推进9家县级医疗机构开展取消“以药补医”药品加成改革试点工作，药事服务社会化改革实现破冰运行，全面完成2012年度农村医学生定向培养招生计划，卫生信息化实现全市全覆盖、全省城乡居民健康卡在我市成功首发，全面建立医疗纠纷第三方调处机制，完成市中医医院整体上划市管，启动了医师多点执业和全科医生执业方式和服务模式改革试点，全市构建医疗机构良性竞争机制，推进公立医院人事制度改革等9项创新工作。

　　记者：此次会议明确2013年我市医改工作将着力实现“四个转变”，请具体解读“四个转变”明晰的医改方向。

　　李志强：在国家政策框架下，我市明确当前和“十二五”时期是深化医药卫生体制改革的关键时期，2013年全市医改工作将以党的十八大精神为引领，按照市委“危中求进、加快发展”，围绕构建国际化区域性生态城市的目标要求，着力实现医改“四个转变”。

　　一是立足“三个坚持”，从打基础向提质量转变。全市在巩固基层医改成效的基础上深化改革，尽快建立和完善覆盖我市城乡的基本医疗卫生制度，从资源配置、体系建设、管理体制、运行机制等多领域、多层次继续深化改革，实现改革从打基础向提质量转变。

　　二是抓住医保、医药、医疗“三医”联动，着力打造西部医疗服务中心，从试点探索向全面推进转变。

　　一方面，健全医保是基础。改革的重点是筑牢新农合、城镇职工医保、城镇居民基本医保常规保障、重特大疾病保障和医疗救助机制“三道保障线”，努力实现应保尽保，逐步缩小制度间差异、县(区)间差异。

　　另外，规范医药是关键。要继续巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。要坚持政府主导，切实落实政府责任。要在巩固基本药物制度成效的基础上，扩大国家基本药物制度覆盖面。探索采取政府购买服务的方式，推动非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。公立医院和其他医疗机构要优先使用基本药物。

　　同时，创新医疗是根本。公立医院改革仍是医改工作的重点和难点。今年全市公立医院改革发展总体思路是从取消“以药补医”、控制医药费用不合理增长、改进群众就医三方面策略阐释人民群众得实惠;从加快发展优质医疗资源、建立现代医院管理制度、健全基本医疗服务体系三方面策略阐释医疗卫生得发展;从提高医务人员待遇、改善卫生执业环境、树立良好职业形象三方面策略阐释医务人员受鼓舞。概括起来讲就是要做好破除“以药补医”、创新机制体制、强化惠民利民“三篇文章”。

　　三是夯实基础, 从建基层向强基层转变。坚持政府主导，落实政府办医责任。从基层医疗服务体系具有极强的社会公益性这一根本特点出发，健全基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制。推动城乡发展一体化，筑牢农村三级医疗卫生服务网底，加强乡村医生队伍建设，继续巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。

　　四是统筹推进相关领域改革，实现从搭框架向建制度转变。充分发挥政策叠加效应，优化卫生资源配置，统筹推进基本公共卫生服务逐步均等化、非公立医疗机构发展、中医药事业发展等相关领域改革。重点抓好癌症等重大疾病和传染病的防治工作，大力实施“人才强卫”战略，引进优质医疗机构与技术等多措并举，构建符合人才发展规律、充满生机活力的卫生人才机制。协同推进医疗服务体系、公共卫生服务体系建设。

　　记者：从你刚才阐释的政策中可以看出，当前医改已进入深水区，面临的问题和矛盾更加尖锐，我们如何危中求进，确保医改向纵深推进?

　　李志强：全市只有着眼于创新体制，建立机制，向改革要效益，用改革的最大红利让群众受益，进一步放大改革效果和改革的正能量，才有可能最大范围地凝聚共识，推进改革破冰运行，实现改革预期。为此，当前全市要始终坚持医改服务于民的基本方向，着力抓好 “六个强化”，为进一步深化医改增添前行的动力。

　　一是强化目标责任制。此次会议市政府与各县(区)政府、市级相关部门签订医改目标责任书，建立健全责任制和问责制，形成政府主要领导负总责，分管常务工作和卫生工作的领导具体抓，各有关部门分工协作、密切配合、合力推进的工作机制。

　　二是要强化财力保障措施。落实政府卫生投入，实现逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻和逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的增长幅度“两个逐步提高”的总体要求。

　　三是要强化执行力。调动一切积极因素，要充分发挥好政治优势、组织优势和基层党组织在医药卫生体制改革中的核心作用，加强思想政治工作，统一思想认识，形成改革攻坚合力。提高推进改革的领导力和执行力，确保医药卫生体制改革的各项规划措施落到实处。

　　四是要强化绩效考核。市医改办要会同市级有关部门进一步加强对各县(区)及有关部门医改实施进展情况和效果的监测评估，实行按月通报、按季考核、全年评估的绩效考核。

　　五是要强化宣传引导。要坚持正确的舆论导向，健全部门、县(区)医改宣传沟通协调机制，大力宣传十八大精神及市委、市政府对医改工作的重要部署、工作要求，全市医改工作的好经验、好做法、好典型，要及时发布医改进展情况，完善舆情核实机制等。

　　六是要强化重大问题研究。要围绕医改推进中出现的新情况、新问题开展深入调查研究。多方听取群众对医改工作的意见和建议，增强改革的前瞻性、预见性和科学性。

　　记者 王丹