□转载自《雅安日报》

高龄，常被视为手术的“禁区”。然而，雅安仁康医院（雅安结石病医院）（以下简称：雅安仁康医院）凭借精湛技术和多学科协作，成功为一位84岁高龄、合并多种基础疾病的患者实施输尿管镜碎石手术，用事实证明了：年龄不是绝对障碍，微创技术可为高龄患者带来新生。

□本报记者 鲁妮娜

身体多处结石

老人痛苦不堪

10月20日，雅安仁康医院来了一位84岁的老年男性患者陈大爷（化名）。

“当地医院给我看了，治不了，我只能来仁康医院。”陈大爷说，不久前，他感到右侧腰部痛，于是到当地医院检查，结果令人忧心：他不仅患有输尿管结石、膀胱结石、胆囊结石，还伴有肾功能与心功能不佳。

陈大爷告诉医生，输尿管结石已经有多年了，医生说需要手术取石治疗，但是由于年龄太大，手术风险高，所以一直通过输液保守治疗。陈大爷腰痛发作起来非常难受，辗转反侧，痛苦不堪，即使注射止痛药效果也不明显。由于手术风险太大，当地医院建议他转院治疗。于是，家人立即带他来到雅安仁康医院。

陈大爷住进雅安仁康医院外科后，医院立即给予相应检查并组织麻醉科、内科等多学科专家会诊。通过会诊进一步明确陈大爷患有右输尿管结石伴积水和感染、肾功能衰竭、胆结石、心功能不全、前列腺增生等多种疾病，并认为其腰部剧痛的原因为右输尿管结石梗阻导致尿路及肾周感染，当务之急是手术解除梗阻、恢复肾功能、治疗感染。但是，陈大爷已是84岁高龄，加上心肾功能不全，立即手术风险极高。经过仔细讨论，医院为其制定了微创手术、分期实施的治疗方案。

分期微创手术

解除患者痛苦

治疗方案确定后，医院首先为陈大爷实施右肾经皮肾镜造瘘术，通过一根直径2毫米的纤细软管，在局部麻醉下插入其右侧肾脏，迅速引流出尿液，解除肾脏梗阻。术后配合抗感染治疗，患者右腰部疼痛很快得以缓解。几天后，陈大爷身体状况明显改善，经再次评估，手术绿灯终于亮起。

10月27日，医院为陈大爷做了经尿道右侧输尿管镜碎石取石术，通过不开刀、不打孔微创手术，取出右侧输尿管结石。虽说是微创手术，但是鉴于陈大爷的身体情况，难度还是不小，其输尿管异常狭窄，又伴有前列腺肥大和结石处息肉增生，常规器械根本无法通过，最后换用纤细的小儿输尿管镜，加上操作医生李永义副主任医师丰富的临床经验，最终成功穿过狭窄的通道，找到并击碎取出了困扰老人多年的结石。

“能睡个好觉了！”手术后，陈大爷之前的疼痛感消失，笑容也回到了脸上。目前他恢复情况良好，近期将出院。

回顾此例手术，李永义表示：“这台手术的成功，关键在于我们没有被‘84岁’这个数字吓倒，而是通过严谨的评估、周密的术前准备和灵活的术中应变，为患者制定了个体化的治疗方案。这充分说明，高龄并非手术的绝对‘禁区’，只要愿意努力为患者想办法，现代微创技术完全有能力为高龄患者解除病痛，提高他们的生活质量。”