今年以来,石棉县医疗保障局以《医疗保障基金使用监督管理条例》的施行为契机,通过现场检查等方式,发现部分定点药店存在违反医保协议的行为,按照协议约定,在追回药店违规使用医保基金的同时,处以相应违约金,现将涉及违规的医保定点药店通报如下: 石棉县太极大药房百姓药店 石棉县宝芝林大药房三桥店 石棉县顺林大药房 石棉县华人药堂 石棉县龙一药品零售连锁顺安药店 请各定点药店引以为戒,对存在的问题积极整改,切实加强医保政策法规学习,严格规范医药服务行为,确保医保基金使用真实、合法、效率。
2018年3-6月,名山区医保局对定点药店进行了专项检查,发现蒙杏堂药店、益寿堂大药房、兴欣零售药店等药店存在经营非药品、违规促销等行为。近日,医保局对10家药店负责人进行了集体约谈,通报了医保局对蒙杏堂药店等定点药店的处理决定,强调定点药店必须严格执行服务协议,各种宣传及经营行为必须符合相关部门及医保政策规定,不得经营日用品、化妆品、食品等非药品,坚决杜绝以现金、礼券及生活用品等促销活动诱导持卡人刷卡消费,必须建立好购销存台账。 各药店负责人均表态承诺,将认真学习定点药店服务协议,立即整改,规范服务,保障参保人员合法权益,提高基金使用效率。
为进一步提升我县定点零售药店和诊所服务管理水平,加强对定点零售药店和诊所的管理,净化职工刷卡购药环境,确保医保基金安全,切实维护广大参保人员的利益。自3月份开始,石棉县医保局运用“突击法”,采取随机抽名单,随机定检查时间的方式对全县范围内的42家定点零售药店和诊所开展现场专项突击检查,重点检查定点药店是否存在套现、以物易药等违反服务协议的情况。 检查中发现,大部分定点药店都能依法守规经营,个别药店存在违规销售生活用品、化妆品、食品,药品未明码标价、制度不全等情况。检查人员对存在违规行为的药店现场给予了指正。对11家定点药店进行通报批评,责令整改,暂停2家药店服务协议并处违约金1000元。
石棉县医保局进一步加强对县内定点零售药店的管理,为提高定点零售药店服务水平和质量,给广大参保人员提供更优质的医疗服务。 一是加强宣传,加大培训力度。通过发放宣传资料,公布举报电话,确保参保群众了解自己的权益,畅通了维权途径;通过对药店工作人员的培训,提高服务能力。 二是强化日常监管和专项监督相结合。通过加大检查频率、力度,防止定点药店违规,及时发现和处理违规行为。通过检查,今年一月份暂停2家药店刷卡资格;二月份对8家定点零售药店发出整改通知,其中一家药店被扣除违规支付费用1650元。 三是加强沟通交流,为定点零售药店做好技术支持。及时协助解决定点零售药店在日常工作中遇到个人账户支付的问题,定期公布个人账户支付中遇到的问题及解决方法。
2023年1-10月,县医保局审核清算拨付芦山县济瑾堂大药房健康药店医保基金46.42万元。
2023年1-10月,县医保局审核清算拨付芦山县济瑾堂大药房江丽华丽药店医保基金22.30万元。
为进一步规范医疗保险定点药店经营活动,切实维护医疗保险参保人员合法权益,确保群众用药安全和医保基金安全,近期,荥经县医疗保险管理局组织工作人员对医保刷卡定点药店进行了抽查。重点检查定点药店是否存在拒刷医保卡和销售日用品、食品、化妆品等违规行为。此次检查的定点药店均按照《荥经县医疗保险定点药店服务协议》规范经营,个别定点药店未使用移动支付设备。检查组当场要求药店马上整改,组织药店职工学习定点药店移动支付设备操作,确保熟练操作。检查组要求医保刷卡定点药店必须严格遵守定点药店相关管理规定、认真履行服务协议、保障参保人员合法权益、切实提高服务质量。
3月14日至16日,汉源县医保局集中力量对县内83家医保定点零售药店开展专项检查,进一步强化医保定点药店管理。一是明确责任分工,成立了专项检查小组,制定了专项检查方案,将检查责任明确到每一名小组成员,并在检查前集中组织全体成员学习培训,熟悉检查的程序和要求。二是突出检查重点,以《定点零售药店服务协议》为依据,重点检查药店是否有未挂牌服务、未明码标价、药师不在岗、刷卡消费未签名、销售生活用品、以物代药等违规情况。三是做好检查记录,认真填写《汉源县定点医药机构督导情况表》,对于违规情况,检查人员均拍照留存,如实记录并提出整改意见,双方当场签字盖章确认,为后续处理提供有力依据。四是强化整改落实。对于整改不积极或不采取整改措施的违规药店,将依据服务协议处以违约金、暂停医保刷卡业务或取消医保刷卡资格的处罚。
疫情期间天全县医疗保障局开通定点药店网上申报结算。受理定点药店医保刷卡网上申报49家,刷卡人次21020人次,其中审核抽查1063人次。截至26日,已拨付全县定点药店刷卡金额1163830.6元。
为进一步规范医疗保险定点药店经营活动,切实维护医疗保险参保人员合法权益,确保群众用药安全和医保基金安全, 11月29日,荥经县医疗保险管理局组织工作人员对全县范围内的医保刷卡定点药店进行了例行检查。重点检查定点药店是否存在拒刷医保卡和销售日用品、食品、化妆品等非药品行为。经检查,大多数定点药店都能按照《荥经县医疗保险定点药店服务协议》规范经营,其中有5家定点药店违反协议及相关政策规定,利用日用品进行促销活动和销售假冒劣质牙膏和食品等违规行为。检查组当场责令药店马上整改,并组织药店职工加强对医疗保险政策及定点药店管理相关文件的学习。 12月1日,我局组织上述5家违规药店召开了检查处理情况通报会。会上宣布,按定点药店服务协议对违规的每家定点药店处以2000元违约金罚款并通报批评,并要求各定点药店引以为戒,严格遵守定点药店管理办法和服务协议,切实提高服务质量。