雅安市医保局“六举措”强化基层 医保经办服务

雅安市医保局深入推进全市医保领域“放管服”改革，“六举措”推进基层医保经办服务扁平化、高效化、智能化，全面提升医保服务水平。

一是统一全市医疗保障经办政务服务事项清单和指南。在全市范围内实现医保经办政务服务事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”，实现同一事项在全市线上线下无差别受理、同标准办理。各级医保经办机构严格执行经办服务事项清单和指南，坚决取消法律法规及国家政策要求之外的办理环节和材料。

二是在乡镇(街道) 便民服务中心(站) 、村(社区) 便民服务室设置医保服务窗口。切实加强基层医保经办服务能力建设,进一步推进医保经办服务下沉,推行一窗式受理、一站式办理,实现就近可办,为人民群众提供更加便捷可及的医疗保障公共服务。

三是与医疗机构、金融机构、保险公司合作设立医保服务站。在县级医院、乡镇卫生院、金融机构网点设立医保服务站，借助和依托合作机构分布广、网点多、服务优等综合服务性优势，积极破解医保经办服务网点少的难题，拓展“医保+医院”、“医保+银行”、“医保+保险公司”的经办合作方式，为群众就近提供医保政策咨询、医保事项代办等服务。

四是梳理下沉医保经办服务事项清单，将高频服务事项下放至基层服务站点办理。将参保登记缴费、信息查询及变更、异地就医备案、零星（手工）报销初审等16项高频事项下放至乡镇（街道）、村（社区）和合作机构设立的医保服务站进行办理，医保经办业务下沉到服务对象“家门口”，一方面降低群众办事成本，让群众就近享受医保服务，节约办事时间；另一方面，通过医保业务的分流，有效解决区域内医保服务窗口人员拥挤、办事时间长等问题。

五是加强部门协同。市医疗保障局联合市政务服务和大数据局对各县(区)基层经办服务机构的政务服务工作效能进行调研指导和抽查，不定期联合巡查，督促落实工作；与税务部门加强合作，实现同一大厅办理参保缴费业务，共同推出“线下一站式缴费，线上微信公众号缴费、二维码缴费、APP缴费”等模式，形成医保缴费业务办公地点、人员队伍、办理渠道的深度融合；与政法部门进行系统对接，将医保服务功能模块纳入网格化服务管理系统，实现信息互通，工作联动，积极推动“互联网+医保”深入基层，建立协同合作机制，聚焦重点、难点、堵点，不断攻坚克难，打破数字壁垒，真正做到群众办事难点在哪里，我们的工作重点就在哪里，切实做到便民、利民、惠民。

六是坚持智能化与适老化并行。积极推广“医保电子凭证”、“一网通办”、“自助办”、“掌上办”等多渠道办理医保业务，引导群众线上办理，有效节约办事时间等各项成本；针对不会使用智能手机的老年人、行动不便的特殊人群开设服务专区和人工服务窗口，提供老花镜、放大镜等人性化服务，确保参保老年群众前来办事更顺畅、更舒心、更暖心。