雅安市医疗保障局以协同共治凝合力 筑牢基金安全防线

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全高效运行是“三医协同发展”的重要支撑。雅安市医保局锚定“三医协同发展”目标，以联合监管为重要抓手，不断完善协同机制、创新监管手段、凝聚共治合力，推动医保基金监管从“单一防控”向“协同共治”转变，切实守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

一、健全协同机制，筑牢联合监管制度根基。一是完善常态化会商机制，进一步深化医保、卫健、市场监管、公安等多部门联席会议制度。今年召开联合监管推进会3次，通过定期研判、会商疑难问题处置方案等，确保了监管政策同频、执法步调一致；二是建立健全数据共享机制。每季度与卫生健康等相关部门及时

共享医保基金监督检查、行政处罚等数据信息，强化数据互联互通、共享共用。

二、强化科技赋能，提升联合监管精准效能。拓展智能监管应用场景，全面推广药品追溯码全场景应用，实现医保药品从生产、流通到使用的全程追溯，严厉打击药品串换、倒卖等行为。今年，医保、市场监管、公安等专项整治成员单位协作成功打掉雅安首例集“信息获取—盗刷套现—销赃分赃”于一体的跨省流窜盗窃骗取医保资金个人账户的职业骗保团伙，抓获两名骨干成员，犯罪嫌疑人通过非法获取医保用户的账号信息，盗刷医保资金14余万元，目前犯罪嫌疑人已被逮捕判刑。

三、凝聚共治合力，拓宽联合监管覆盖维度。一是坚持部门联动。联合卫健、公安等部门开展线索核查、联合侦办等行动，今年医保基金专项整治期间，全市共计追回医保基金及处理处罚2600余万元，约谈定点医药机构344家次，分别向纪检监察机关、卫健部门、市场监管部门移交问题线索52件、23件、32件；二是深化社会协同监督，扩大医保基金社会监督员队伍覆盖面，完善举报奖励机制，畅通举报渠道。联合新闻媒体开展监管政策宣传，提升群众对基金监管的参与意识，营造“人人关心基金、人人守护基金”的良好氛围。

下一步，雅安市医保局将以更大力度、更实举措深化医保基金协同监管，持续破解监管难题、补齐制度短板，全力保障医保基金安全可持续运行，为提升全市医疗服务质效、减轻群众就医负担、促进医疗保障事业高质量发展提供坚实支撑。