雅安市“三举措” 增强城乡居民基本医保保障能力

为适应医疗费用增长和基本医疗需求提升，国家持续加大对城乡居民基本医疗保险财政补助投入，人均财政补助标准逐年提高，雅安市医疗保障局“三举措”持续增强城乡居民医保保障能力，使医保基金用出成绩、管出效益，不断提升城乡居民医保“含金量”。

一是抓牢征缴“收好钱”。深入实施全民参保，牢固树立“一盘棋”思想，与财政、税务、民政、乡村振兴等部门建立常态化联动机制，与县（区）建立问题会商、进度通报和任务督导工作机制，参保覆盖面持续巩固。强化政策宣传，建立“市、县（区）、乡镇（街道）、村（社区）、定点医药机构、银行网点、学校+医保”全方位的宣传阵地，积极营造自愿参保、积极参保的良好氛围，动态保障重点人员全面参保，持续拓宽医保缴费方式，确保征收通道畅通无阻。2023年我市城乡居民基本医疗保险参保113.47万人，参保率稳定在95%以上。

二是突出实效“用好钱”。深入推进药械集中带量采购和医疗服务价格改革，2023年组织开展14批次药品、13批次医用耗材集中带量采购，累计节约医疗费用支出约2.8亿元，全面规范医疗服务价格，调整并公布部分（151项）医疗服务价格，持续优化医疗服务价格结构，以满足参保群众对新药品、新技术的使用需求。深化医保支付方式改革，积极落实特殊疾病门诊、“两病”门诊用药保障及支付标准政策，2023年结算城乡居民住院30万人次，统筹基金支出9亿元，结算城乡居民特殊疾病门诊69万人次，统筹基金支付1.48亿元，城乡居民住院费用政策范围内报销比例稳定在70%左右，群众的就医负担明显减轻。

三是强化监督“管好钱”。增强基金安全监管，深入开展医药领域腐败问题集中整治工作，做实对“两定”机构检查工作，对全市942家定点医药机构开展日常核查，完成定点医药机构检查覆盖率100%。加强基金精细化管理，对医保基金预算编制、执行、调整、决算、监督实施全程绩效管理，加大预警监测力度，每季度将重点指标与上年同期数、预算数做对比，综合研判基金运行风险，分析当期及累计的基金使用、管理情况，按规定做出预警，定期上报主管部门，提高基金管理风险防控和治理能力。强化内控监督检查，定期开展医保经办机构内控管理检查评估工作，有效防范医保内部人员监守自盗行为发生。