罗文杰代表：
您提出的《关于建设川西医养中心化解市人民医院债务的建议》（第05040011号建议）收悉，现答复如下：
首先，衷心感谢您对雅安市医疗卫生事业发展的关心与支持！您提出的《关于建设川西医养中心化解市人民医院债务的建议》具有重要意义，既关乎医院的可持续发展，保障医院的公益性，也直接影响民生福祉和社会稳定，对推动川西医养中心公立医院高质量发展、保障群众健康权益具有积极作用。经会同市财政局、市医保局等部门研究，现答复如下：
一、债务问题的现状与成因
近年来，市人民医院因基础设施建设、设备购置、疫情防控投入等形成的历史债务问题，确实对医院运行和医疗服务能力提升造成一定影响。债务成因复杂，包括：一是政策性因素。公立医院承担公益性服务，财政投入与实际需求存在差距，特别是医院整体搬迁近十年时间连续进行多个基建项目，基建投入的配套资金基本由医院自行承担。二是满足发展性需求。为满足群众就医需求，提高医疗服务水平能力，医院通过举债扩建或升级设施。三是运营压力增大。医保支付方式改革、人力成本上升、管理不够精细化等导致收支平衡难度加大。
二、已开展的工作
一是今年1月份对全市公立医疗机构包括市人民医院债务情况进行了调研，形成了调研报告报市政府主要领导和分管领导。对医院的债务类型、结构、成因，存在的问题和原因进行了分析，结合其他市（州）的化债情况提出了下一步工作建议。主要分为三个渠道，医院自身加强经济管理，降本提质增效，充分挖掘自身造血能力；积极争取财政支持，分类指导，逐步化解债务问题；统筹部门协作，多管齐下，共同构建支持公立医院发展的良好政策环境。二是根据公立医院债务总量及收支运行状况，形成了《市本级公立医疗机构债务化解方案》，同时要求每家医院按照“一院一策”的原则制定债务化解方案，统筹规划、分年偿还、分类逐步化解，减轻医院发展包袱。化债方案待市政府召集财政、医保等部门专题研究后推进。三是建立长效机制。各医院根据实际情况制定降本增效方案，主动研究DRG/DIP医保支付方式改革政策调整医院内部运行管理、加强成本管控，从源头减少新债产生。
三、下一步工作措施
针对您的建议，我们将通过重点推进以下工作：
一是积极争取政府支持，持续推动医院债务化解工作。指导医院做好“一院一策”债务化解方案，加强自身精细化管理，降本增效，充分挖掘自身造血能力。对符合区域卫生规划形成的债务，积极争取财政通过“以奖代补”等方式支持化解。对经营性债务，指导医院通过优化管理、盘活资产等方式逐步消化。二是积极争取财政加大投入力度。落实政府对公立医院的六项投入责任（基本建设、设备购置、学科发展等），强化财政资金绩效管理。三是强化部门协同。协调医保部门积极推进医疗服务价格调整，优先将技术劳务价值为主的治疗类、手术类和部分中医医疗服务项目纳入调整范围。深化医保支付方式改革，健全医保基金拨付机制。加快结算流程和时间，减轻医院资金垫付压力，保障医院现金流。协调财政、发改部门指导，充分利用好政策，积极争取项目资金支持。四是强化对医院经济管理的监管指导。依托经济管理年活动，指导医院做好业财融合，加强内部控制管理，加大举措实施降本提质增效，严控新增不合理债务。指导医院建立健全债务监测系统，实现动态预警。
感谢您对医疗卫生事业的关心和支持！市卫生健康委将持续跟进医院化债方案的落实，防范和及时化解医院债务风险，维护公立医院公益性，保障医院平稳安全可持续发展，欢迎您监督指导！
再次感谢您对医疗卫生事业的关注！
雅安市卫生健康委员会
2025年5月12日
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