尊敬的李丽代表：
您提出的《关于提升乡镇诊疗条件的建议》（第05040053号建议）收悉，现答复如下：
一、关于“在完善基层医疗服务设施和人员配备上加大对基层医疗设施的投入，提高基层医疗服务水平，政府需制定优惠政策，吸引更多医学毕业生到乡镇工作，壮大基层医疗队伍，在技术培训和管理上，应建立健全基层医疗（服务）规范化管理，明确服务标准和质量要求，”的建议
（一）人才队伍方面：近年来，雅安市深入贯彻落实健康中国战略，创新实施城乡医疗卫生对口支援与优质医疗资源下沉
工作，通过“传帮带”+“师带徒”双轨培养模式，持续为基层锻造愿承担有能力可支撑的本土医疗人才队伍。2018年实施对口支援工程以来，累计选派了1110人次卫生专业技术人才，2023年起已实现雨城、名山、天全、芦山4县区乡镇全覆盖，建立“1年周期”+“3个月强化（副高职称）”的精准帮扶机制，构建起“选、育、管、用”全链条培养体系，受援机构诊疗服务能力得到显著提升，基层卫生人才队伍结构得到持续优化。2025年度全市统筹选派88名中高级职称医务骨干开展对口支援，其中定向支援乡镇（社区）医疗机构44人。
同时，我市多措并举吸引大学生到村卫生室执业，一是委托雅安职业技术院定向培养乡村医生人员453名，目前已全部充实到村卫生室；在此基础上，又大力实施大学生乡村医生专项招聘，结合各县（区）实际需求，通过大学生乡村医生专项计划招聘22人，已正式上岗。2024年，将根据各县（区）的需求，再次组织大学生乡村医生专项招聘。乡村医生的培训已列入了每年的中央预算医疗服务能力提升项目，每年会结合县（区）报送的培训需求，实施“线上+线下”“理论+实操”培训，项目实施几年来，我市乡村医生已基本实现轮训一次以上。
以雨城区为例，2025年构建起“县乡联动、市级补充、入村到户”的支援体系：
1.县乡联动。从区级医疗机构选派11名骨干下沉至乡镇（社区）。其中一个乡镇至少有1名医师，派驻时间不少于6个月。
2.市级补充。协调市级医院8名专家驻点帮扶。其中选派1名医学博士、2名硕士，重点帮建县域次中心；选派2名外科党员主治医师分别帮扶望鱼镇、晏场镇卫生院，帮助提升偏远基层外科常见病、多发病诊疗能力。
3.入村到户。从乡镇（社区）医院选派44人到村卫生室驻点。并保证每周5日，每日半天，在同一个行政村连续服务半年，切实解决群众“看病难、看病远”问题。
“三措并举”实现全区13家乡级基层医疗机构全覆盖，落地分级诊疗，引导村民优先在镇村两级医疗机构就诊，大病再转诊至上级医院，形成“小病在村、常见病在镇、大病进医院”的就医格局。
（二）基础设施方面：2023年起，在全市范围启动实施“社区医院标准化建设三年提升行动”，计划投入1.45亿元，拟用3年时间对标社区医院标准新建（改扩建）13个社区卫生服务中心和乡镇卫生院，并将其连续2年纳入全市民生实事及3年政府工作报告，强力推动该项工作。目前已完成12个新建（改扩建）任务。规划建设的13个社区医院覆盖8个县（区），使乡村两级医疗卫生服务体系更加健全和完善，进一步解决了雅安地广人稀、医疗资源不够均衡的问题，使群众就近就医的愿望更加可及。
二、关于“希望加快推进紧密型医共体的建设，通过与县级医院的紧密联系，实现资源共享，提高基层医疗（机构）服务诊疗能力，最后是加强药物的匹配，增加药物品种。”的建议
一是紧密型医共体建设方面：我市紧密型县域医共体建设从2019起在石棉县试点，2024年全面推进，6个扩权县纳入省级紧密型县域医共体建设县。截至2024年，雅安市6个扩权县通过省级评估全部达到合格标准。2025年雨城区和名山区已纳入省级紧密型县域医共体建设，我市将进一步加强资源集约共享，推动人员、技术、管理和服务下沉，整合优势资源，深度融合发展，继续推动紧密型县域医共体建设走深走实，切实提高基层医疗机构的服务能力。二是药物匹配方面：目前，石棉县以政府招商的方式，引入医共体总医院的药品、耗材一体化供应SPD平台，制定统一管理制度对县域内药品和耗材的物质流、信息流、资金流的统一管理，实现了总医院一个账户采购，医共体统一了线上采购、付款流程，统一为各成员单位物流配送。天全县依托天全县人民医院、天全县中医医院现有药房构建县域紧密型医共体中心药房，实现县域医共体内医疗卫生机构统一用药目录、统一网上采购、统一集中配送和统一药款支付。2025年卫生健康行政部门将依托紧密型县域医共体，加快推进县域中心药房建设，统一医共体内上下级用药衔接目录，实现“一区县一清单”及县域药品集中供应与调配，进一步完善基层药品供应保障机制。同时，探索推动乡镇卫生院、社区卫生服务中心设置集采药品专柜，统一公示并承诺以集采中选价格销售。
雅安市卫生健康委员会
2025年4月10日
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