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市医疗保障局在“放管服”改革中不断提升公共服务水平

来源:市医疗保障局 发布时间:2021-12-27 10:22 浏览次数: 字体: [ ] 收藏 打印

为持续深化“放管服”改革、优化营商环境,市医疗保障局从群众办事的堵点、难点切入,积极思考,靠前服务,着力在方便群众看病就医上下功夫,在党史学习教育中创建“医小保”四大服务品牌,实现“让数据多跑路、让群众少跑路”,为广大参保群众提供更方便、更快捷、更贴心的医疗保障公共服务。

一是推行“少跑不跑、快办通办”经办服务。梳理形成《全市医疗保障经办政务服务事项清单》和办事指南,减少就诊就医、参保管理等证明材料8项,对职工参保人员异地就医医疗费用报销等7项业务办事时限从30个工作日压缩为15个工作日,实现全市医保系统公共服务事项在市内跨区域跨层级无差别受理、同标准办理,真正实现“最多跑一次”;坚持传统服务方式与智能化服务创新并行,提高医疗保障服务适老化程度,在政务服务事项评价中获得100%好评率;推行医保“延时服务”,累计服务300余人次;推行“掌上办”“跨省通办”等便民措施,疫情防控期间共办理“不见面”业务4.96万余件,占比达68.7%。

二是实施“回家再晚、小保等你”随约随办异就医服务。

在全省率先开展异地就医备案制度改革,制定《雅安市医疗保险异地就医备案管理办法》,明确对省内急诊抢救、转诊转院及普通住院已进行统一备案且长期有效,参保人可直接在省内联网医疗机构享受直接结算无需单独备案;不断优化异地就医结算系统,减少异地就医直接结算报错,并指派专人与市外医疗机构、医保经办机构进行协调,出现报错问题限时进行处理,保障参保人顺畅快捷完成异地就医直接结算;不断优化备案流程,拓展备案渠道,充分利用电话、微信、QQ、邮箱、传真、“四川医保”APP等线上渠道,并在省内率先上线运行国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序,推行“不见面”办理模式;打破“朝九晚五”工作时间限制,实现一周7天、每天24小时异地就医备案随时随地、随约随办;不断扩大异地定点联网医疗机构覆盖面、不断拓展异地就医服务类别,为外地来雅工作、旅游、疗养、定居的市外参保人在雅就医提供充分保障,持续优化营商环境,助力全市经济高质量发展。2021年上半年,我市异地就医直接结算率达68.84%,累计减少参保人个人垫资6.65亿元。

三是推广“车载医保、服务到家”山区留守老人服务。为解决偏远地区群众“看病难、看病贵、报账难”的问题,创新开展“车载流动医院”试点,将医保报账结算服务嵌入流动医院,形成了独特的“车载医保”模式,让偏远山区群众在家门口就能享受到看病、开药、报账等门诊“一条龙”服务,打通山区群众医疗服务和医保报账“最后一公里”。

整合全市乡镇卫生院现有救护车并新行采购26辆,在车内配备医保刷卡器等基础医疗设备,让山区群众在家就能享受和医院无差别的基本医疗服务;整合全市医疗机构医护和后勤管理人员,组建由1名诊疗医生、1名药剂师、1名医保报账员组成的“微型”医疗组,对小病患者现场诊疗抓药,对大病重病患者及时向县级或市级医院送诊就医;利用4G无线网络设备(移动MiFi),把公共卫生服务平台、卫计中联诊疗系统、医保银海报账系统三大医疗系统接轨并联,实现挂号收费、就医、检查、取药、医保报销、公共卫生服务等“一站”运行。目前,“车载医保”覆盖全市60余个乡镇,累计服务1.3万余人次,医保结算5000余人次,涉及医药费17.7万余元,获得广大群众一致好评。

四是开展“两病用药、医保护航”高血压糖尿病人服务。针对高血压、糖尿病患者群体逐渐增加,“两病”需常年服药,用药负担大,更有因未及时就医或医药费用困难耽误病情,拖延成重病的现象。雅安市在全省率先出台“两病”门诊用药保障政策,明确全市参加城乡居民医保并采取药物治疗的“两病”患者,“两病”门诊用药不设起付线,在二级及以下定点医疗机构门诊发生的降血压、降血糖政策范围内药品费用,统筹基金支付比例为50%。在石棉县紧密型医共体医保管理改革中实施“两病”医保服务包,共签约“两病”患者1955人,医保结算12065人次,报销医保基金120.78万元。截至目前,我市“两病”认定人数为13.3万人,基金支出8177.5万元,极大减轻了“两病”患者用药负担,综合保障水平居全省前列。

进入新发展阶段、贯彻新发展理念、融入新发展格局,市医保局将持续推动“放管服”改革,在开展党史学习教育中大力推进“我为群众办实事”实践活动,立足公共服务职能,着力解决参保群众急难愁盼问题,让参保群众更有获得感、幸福感、安全感,为加快建设川藏铁路第一城、绿色发展示范市作出新的更大贡献。

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