近年来，雅安市把人民健康放在优先发展的战略位置，以人才队伍建设为引擎，加快建设川西医养中心，增进人民群众健康福祉。雅安市注册（加注册）全科医学执业范围660人，每万拥有4.6名全科医生，位列四川省第三，有效满足家庭要生签约和分级诊疗制度需要，基层医疗服务能力显著增强。全市乡镇卫生院和社区卫生服务中心执业（助理）医师培训率达到92%，平均拥有全科医生达到3.7人。
一、全科医生培养和使用特色亮点
（一）落地落实全科津贴。雅安市在四川省率先落实全科医生津贴。将落实全科医生津贴的要求纳入了市委组织部等九部门《关于印发<雅安市加快推进乡村人才振兴实施方案>的通知》，落实完善基层医疗卫生机构绩效工资政策，设立全科医生津贴，按人均 300 元/月追加当年绩效工资总量，实行单列管理，定向考核分配。对在乡镇卫生院工作的卫生技术人员取得执业医师资格的，一次性给予5000元的奖励。
（二）基地建设富有成效。一是我市8个全科临床转岗培训基地均通过省级验收。汉源县人民医院于2019年在全省全科医学师资培训班上做交流发言；并大力发展中医类全科转岗，设立了1个市级全科中医基地，5个县级中医基地，并于2019年开始中医类转岗培训。二是雅安市人民医院住院医师规范化培训基地于2014年通过国家级验收，正式运营，2021年再次通过国家检查。三是市人民医院设立了全科医学科，不仅承担医疗工作，还同时承担教学任务。四是市人民医院对承担教学工作的医务人员的绩效进行了倾斜，将教学工作纳入职称评审、评优评先等工作，以及对全科医学科的绩效进行了补贴。
（三）全科培训工作扎实。雅安市卫健委积极主动、带头引领，市级基地统筹安排、科学指导，县级基地严格落实，工作高效、有序开展。在基地和教学体系建设、学员轮转、全科医学科（全科教研室）设置、教学秘书配备、带教师资培训和激励、学习场所和教学用具配置等方面均取得了成效。得到省卫健委督导组高度肯定。
（四）家庭医生政策明确。一是出台《家庭医生签约服务费用分担办法及绩效考核细则》，明确签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。每有效签约、履约服务一人，补助签约服务团队26元/年；同步建立家庭医生签约服务绩效考核制度，考核结果与资金拨付挂钩。二是合理确定收费机制。明确家庭医生团队开展上门的基本医疗服务，质量达到二级乙等的可经定级评审后按二级乙等医院的收费标准收取费用。三是探索不同形式、不同定位创建智能家庭医生工作室，极大地提高了居民获得感和满意度。以雨城区为例，建设了3种不同定位的家庭医生工作室，在和平小区大院内建设的智能家庭医生工作到受到国家卫健委人口监测与家庭发展司司长杨文庄、省委组织部部长王正谱等上级领导的高度肯定，并在国家、川渝等会议上做交流发言。中国新闻网、中国报道网报道、四川经济日报、四川在线等10余家媒体给予了专题报道。四是圆满承办了全省家庭医生签约服务现场培训会，全省21个市（州）的行政部门及基层家庭医生300余人莅雅参会。五是根据签约居民的健康状况，采用人群分类、服务分层的基本公共卫生和健康管理服务，在雨城区创新实行“五个一批”精准管理，即：未病健康教育一批、慢病精准管理一批、重病分级治疗一批、健康养老服务一批、居家医养照护一批。
二、主要做法
（一）强化院校全科医学教育。一是雅安职业技术学院高度重视全科医学教育，成立了全科医学教研室。统筹协调临床医学院（附属医院）内、外、妇、儿等临床科室教学，建立健全全科医生培养制度，在临床医学等医学类专业中开设有全科医学概论课程。二是培养本土定向生，强化医教协同。为了降低基层医务人员流失率，我市根据基层医务人员需求，由雅安职业技术学院定向培养学生，毕业后直接到我市基层机构服务。并将农村医学生定向培养和卓越医师“3+2”项目结合实施，开展“四方联动、五年一贯”的卓越医师项目，构建并完善本土化农村定向三年学历教育与两年规范化培训相结合的助理全科医生人才培养方案及课程体系。三是成立川西医学教育中心，雅安职业技术学院与雅安市人民医院及其他区域内优质医院联合，聘请行业专家132名组建各专业医教协同教学团队，双师协同提高人才培养质量。实施1.5+1.5人才培养模式，双方共同商议教学计划，实施分段培养。雅安职业技术学院完成第一、二、三学期教学任务，医院完成第四学期教学任务及第三学年临床实习带习任务；四是强化中医药服务能力。开展“乡编村用、定向培养、师承融入”乡村中医药适应性人才培养模式创新实践，开创乡村中医药适应性人才培养新路径。
（二）落实全科医生津贴。雅安市是四川省率先落实全科医生津贴的市（州）之一。将全科医生津贴要求纳入了市委组织部等九部门《关于印发<雅安市加快推进乡村人才振兴实施方案>的通知》。
（三）加强师资培训力度，全力保障师资待遇。根据基地评审要求，加大师资培训力度，增加师资数量，提高带教能力。严格执行全科医学师资培训标准，实行双导师制。雅安市人民医院高度重视全科带教活动考核管理，出台了专门的文件落实带教活动绩效管理制度，在科室二次分配中将教学主任、教学秘书的教学管理活动和指导医师的带教活动纳入个人绩效考核范围，且达到考核总分的8%。并在医院给予全科医学科科室成本补贴和教学岗补贴的基础上增加额外补贴，确保全科医学科绩效高于全院平均水平。汉源县人民医院也代表雅安市在四川省全科医学师资培训班上做了交流发言。
（四）进一步完善全科继续医学教育机制。是优化雅安市继续医学教育平台，将全科医学内容单独分类，并把中医药相关课程作为全科继续教育的重要内容。二是针对全科医生服务能力的提升，每年由市人民医院牵头开展全市的全科相关继续教育培训项目，确保我市全科医生能力不断提升。三是贯彻落实四川省高职扩招专项工作，积极鼓励基层医疗卫生人员报名，提升能力和学历。
（四）全面落实了住培“两个同等对待”政策。在招聘简章中明确“面向社会招收的住院医师如为普通高校应届毕业生的，其住培合格当年在医疗卫生机构就业，按当年应届毕业生同等对待”、“经住培合格的本科学历临床医师，按临床医学、口腔医学、中医专业学位硕士研究生同等对待”，将“两个同等对待”纳入岗位报考具体条件，并将同等对待落实到资格审查、考试考察、聘用、派遣、落户等各个环节。
（六）加强全科基地建设、指导和考核。以县级综合医院、中医医院为重点，每年组织市人民医院和市中医医院进行现场指导和督查。帮助发现问题，改进管理，提升基地建设质量。市卫生健康委把全科医生转岗培训纳入对县（区）和市级基地的年度考核。
（七）全方位政策保障全科医生培养与使用
一是薪酬制度方面。雅安市各级人社和财政部门全面落实“两个允许”的要求，统筹平衡与当地县区级公立医院绩效工资水平关系，完善基层医疗卫生机构绩效工资总量核定办法；在四川省签约服务包的基础上，结合雅安市实情，制定了具有雅安特色的家庭医生签约服务包；明确了签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配。二是医保政策方面。全市已制定新增医疗服务项目价格320项，动态调整医疗服务价格50项，印发了《雅安市医疗服务价格（2021）》，进一步规范了全市医疗机构收费行为，体现了包括全科医生在内的医务人员技术劳务价值。按医院等级实行门诊不同报销比例，助推基层首诊。三是编制保障方面。按照服务人口1‰左右的比例，以县为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，继续推进县管乡用，允许编制在县域内统筹使用，用好用足空余编制。确保每个乡镇卫生院编制不少于8名。目前，雅安市121个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）共有编制2379名，平均编制19名，超出每个乡镇卫生院编制标准11名，比编制标准高137.5%。四是岗位设置方面。增加基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例，可将上一层（等）级专业技术空缺岗位，暂时用于下一层（等）级专业技术岗位评用。拓宽全科医生的执业晋升空间。
（八）培育优秀典型，发挥宣传带动作用
在2020年全省民族地区基层卫生技能竞赛中，雅安市汉源县富泉乡卫生院的优秀全科医生获得了四川省全科专业理论一等奖，技能操作二等奖。雅安市卫生健康委邀请奖项获得者在年度全市全科转岗培训开班仪式上为学员们做讲话，分享自己作为全科医生的经验、心得和使命。
（九）充分发挥全科医生作用，做好川西片区的对口支援和帮扶
2018-2022年雅安市共下派119名医务人员对口支援甘孜州、凉山州等少数民族地区共11家医疗卫生机构，其中2022年我市派出5人的队伍支援康定市人民医院，由市人民医院全科医学科主任担任队长并任康定市人民医院院长，在支援期间充分发挥全科优势，协助康定市人民医院妇产科搭建起危重孕产妇定点转运平台及绿色通道，并联合超声科建立起产科系统超声预约平台，解决了当地孕妇系统超声长期检查难，就诊难的局面。同时帮扶成员一如既往发扬雅医人的优良工作作风，坚持走“输血式”帮扶和“造血式”帮扶相结合的路线，联合康定市人民医院医务人员大力开展新技术及适宜技术，培养本地人才，打造特色文化，把帮扶工作落到实处，有效促进两家医院专科共建，资源共享。
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