雅安市医保局三举措促民生保障红利直达群众心间

雅安市医保局深入贯彻党的二十届四中全会精神，聚焦群众在医疗保障领域的急难愁盼问题，三举措精准发力生育保障、慢特病待遇保障、个人账户使用三大领域，以政策“精度”提升民生“温度”，让医保惠民红利直达群众心间。

一是生育保障“提标+扩围”，为家庭减负赋能。自2024年5月23日起，雅安市全面上调生育医疗费用限额补助。职工医保顺产补助从原2200元提高至3000元，剖宫产从原3500元提高至5000元。城乡居民医保顺产补助从原一档990元、二档1100元统一提高至1500元，剖宫产从原一档1575元、二档1750元统一提高至2500元，较原标准最高增幅达42.9%，实现待遇标准“并档提标”。将职工医保灵活就业人员、领取失业保险金人员纳入生育待遇保障范围。将产前检查费用、部分辅助生殖类医疗服务项目正式纳入医保支付范围，多维度降低生育成本，切实减轻家庭生育养育负担。2025年1-11月，全市结算生育住院7006人次，医保基金支付约1892.73万元;产前检查7180人次，医保基金支付342.16万元。其中结算“两类”人员生育住院189人次，医保基金支付52.16万元;产前检查72人次，医保基金支付4.8 万元。

二是慢特病保障“扩容+增效”，守护重点人群健康。依托全省慢特病保障政策统一规范契机，雅安市同步升级保障机制，自2026年1月1日起全面执行全省统一慢特病病种库。此次调整新增“包虫病”“慢性骨髓炎”等19个病种，使保障范围从43个扩至62个，覆盖更多慢性病患者。全市慢特病覆盖人数达240029人，2025年1-11月，慢特病结算1143602人次，医保基金支付28102.57万元。

三是个人账户“提质+共享”，释放家庭保障效能。扩大职工医保个人账户使用范围，在已实现省内跨统筹区共济使用基础上，新增医保电子钱包功能，参保职工不仅可使用个人账户直接支付省内定点医药机构个人负担费用和为配偶、父母、子女等直系亲属缴纳城乡居民医保费用，还可通过医保电子钱包跨省为近亲属共济转账，推动“个人账户”向“家庭账户”延伸，让医保资金发挥更大保障作用。2025年1-11月，全市共济个账用于支付近亲属医疗费用221410人次，涉及医保基金2324.92万元；共济个账用于缴纳近亲属城乡居民医保费用21390人次，涉及医保基金968.99万元。通过电子钱包为近亲属共济转账2027人次，涉及医保基金129.72万元。

下一步，雅安市医保局将建立政策实施“回头看”机制，动态跟踪群众反馈，持续优化保障措施，不断织密织牢医疗保障安全网，以“医保为民”的实干担当，让群众的获得感更充实、幸福感更可持续、安全感更有保障。