针对医保基金支出端多发易发的违规违约问题,雅安市医保局不断强化风险意识,坚持教育在先、警示在先、预防在先的原则,加强对定点医药机构的培训学习、警示教育、提示约谈,着力完善源头预防,全力守护医保基金安全。
一是全面开展培训学习,打好法治理念“预防针”。强化定点医药机构医保基金使用主体的第一责任人的法治意识、诚信意识,对全市896家定点医药机构全覆盖开展《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传培训,推动定点医药机构及其工作人员“知法、懂法、守法”,促进依法、合理、有效使用医保基金。
二是突出警示教育,用好典型案例“活教材”。坚持警示教育与正面引导并举,多渠道多形式做好案例通报,加大违规情况曝光强度,向定点医药机构推送典型案例16批,组织定点医药机构运用典型案例进行举一反三、自查自纠,曝光违规案例1600余例,引导和支持医药卫生行业组织在促进行业自律等方面发挥更好作用。
三是提示约谈,敲响基金使用“警示钟”。强化医保源头治理,对有可能发生的问题提前预警,对涉及定点医药机构的医疗服务行为、医保运行情况、履约情况、各类投诉等及时进行提示81次,适时开展约谈417家,要求定点医药机构立行立改288次。