全方位医保政策解读 筑牢多层次保障体系 ——市医保局“医保大讲堂”赋能医保服务提质增效

全方位医保政策解读 筑牢多层次保障体系

——市医保局“医保大讲堂”赋能医保服务提质增效

  为深入贯彻落实党的二十大关于“健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系”的决策部署，雅安市医疗保障局于2025年9月9日组织开展第二期“医保大课堂”专题培训活动。本次活动以习近平总书记“建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”重要论述为根本遵循，聚焦医疗保障制度核心内容，通过系统化、场景化解读，推动医保惠民政策落地见效。

一是聚焦‌制度体系全景解析。培训活动对我市医疗待遇保障制度体系进行专项解读，内容涵盖基本医保、补充保险、医疗救助‌三重保障制度架构，重点阐明雅安市在职工医保、居民医保（财政补助+个人缴费）及大病保险等方面的制度保障。专题剖析‌困难群体精准保障‌机制，巩固大病保险减负功能。对特困人员、孤儿、低保对象统一执行起付线降低50%、报销比例提高5个百分点的倾斜支付政策。

二是聚焦‌民生痛点靶向突破‌。针对群众关切度较高的待遇政策，详细解读‌异地就医直接结算‌、‌门诊慢特病保障‌（覆盖恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等病种）等高频服务场景。结合《医疗保障待遇清单制度》，强化医保‌负面清单管理，明确对‌如境外就医、第三方责任、非医保目录费用、公卫费用等不予支付情形，强化医保待遇政策边界认知。

三是聚焦医保服务提质增效。市医保局采取“全员参与、科室轮流授课”的互动模式开设“医保大讲堂”。课堂上，授课人员通过政策解读与典型案例分析相结合的方式，深入浅出地进行讲解，使看似复杂的“1＋3＋N”多层次医疗保障体系变得通俗易懂。通过在课堂上政策理论与经办实践的碰撞，实现了以讲促学、以学促干的良好效果，既展示了学习成果，又明确了提升方向，有效促进了业务能力共同提升和政策制度精准落实。在全局营造“比学赶超”的浓厚学习氛围，培养造就一支政治过硬、业务精湛的复合型医保人才队伍。推动医保政策更加精准惠民、改革更加纵深发展、服务更加精细优质，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。