信息化助力 撬动医保服务转型升级

近年来，雅安市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神，秉持为民情怀，办好为民实事，围绕群众所需、所想、所盼，以信息化杠杆撬动医保服务转型升级，纾解民生难题，增进民生福祉，托起群众“稳稳的幸福”。

通信息“脉络”，支撑能力升级。建设运行医保核心专网，筑牢“意识、责任、制度、管控”四道安全防线，实现医疗保障工作在更大范围、更大空间的谋篇布局，加速释放“智慧医保”潜能，助力改善民生。纵向承接国、省核心链路，贯通市、县（区）两级9个接入点，串联96个乡镇（街道）医保服务窗口，架设起稳定可靠的网络数据传输桥梁；横向汇聚265家定点医疗机构、669家定点零售药店，形成全域覆盖的医保结算网络集群。纵横交织，构建起到边到底的“一网保障”新格局，为医保综合治理、业务经办、结算报销等管理服务需求提供强力支撑。

强系统“动力”，经办效能升级。推动省级医疗保障信息平台建设落地，打造质效合一的动力内核，持续增强业务运转内驱力。强化医保经办、公共服务、智能监管、宏观大数据等子系统的深入应用，形成集“内部管理、业务管理、生产经办、数据分析”四位一体的功能布局，进一步提升医保感知、管控、决策、治理能力。优化完善平台业务功能，高效串联参保缴费、待遇审核、联网结算等核心业务，驱动经办效能不断升级。扎实开展运维管理，业务需求编制上报有序、适应性改造测试平稳、系统问题动态清零及时，为保障平台规范、稳定、安全、可控运行注入持续动能。

立数据“标尺”，运行质量升级。依托统一的标准库和数据池，实现医保“普通话”全面普及，打破统筹区间医保数据不互认、信息不共享的壁垒。按照“统一规划、统一分类、统一发布、统一管理”的总体要求，深入推进15项医保信息业务编码落地应用，健全动态维护机制，实现精准科学管理和高质高效服务的兼顾与统一。落实医保结算清单归集应用，严把数据质控关口，实现医保基金结算标准化管理，夯实医保支付方式改革工作基础。推动建立医保信息平台数据治理长效机制，扫除医保信息“高速路”上的隐形障碍，跑出运行质量提升“加速度”。

添数智“新衣”，服务品质升级。坚持“深化应用、融合创新”工作理念，探索“数智”便民路径，推动服务能力迈上新台阶。实现网上办事大厅、小程序、APP集成式服务，个人权益查询、异地就医备案等高频业务在线即办。推出医保电子凭证、移动支付等特色亮点应用，打造便捷支付新场景，缓解就医购药“排队难、耗时长、来回跑”压力。推动智能终端“下沉”，覆盖六县两区，帮助解决“一老一小”及部分特殊群体用“卡”、用“码”结算不便的难题，服务贴心更省心。我市超过132.56万人激活医保电子凭证，铺设投放智能终端557台，通过“扫码、刷脸”累计结算超1067.58万人次，医保支付金额达13.2亿元；医保移动支付定点医疗机构上线数量达14家，累计结算超11.24万人次，医保支付金额达825.16万元。