为进一步做好雅安市DRG付费改革工作,落实协商谈判机制,形成多方参与、相互协商、公开公平公正的医保治理格局。5月30日,雅安市医保局组织召开2024年度DRG付费差异系数及基准点数调整专题会暨专家论证座谈会。本次会议邀请22家DRG付费医院院领导参会,共同推选雅安市人民医院副院长盘如刚为组长,并在组长的引领下围绕基准点数乘以差异系数后存在等级基准点数倒置的情况、病组差异系数、差异系数调整原则及基准点数调整方向等展开热烈讨论和协商。
会议结合我市DRG付费改革实际,充分吸收了医院意见建议,综合考虑病例费用差异、医疗服务价格、医疗机构等级差异、基层病组设置等情况,统一了后续差异系数及基准点数调整方向:一是参考《关于规范和修订全市医疗服务价格有关事项的通知》(雅医保办〔2021〕89号)文件,考虑各专科医院特殊情况,对于等级基准点数倒置的分组采用基准点数倒置调整方法进行调整;二是以历史数据为基准,差异系数较大的病例根据上一级系数梯度差异进行调整。
下一步,市医保局将根据本次协商谈判暨论证会的专家意见建议,按照基准点数和差异系数调整的有关原则,进一步开展相关数据测算分析,科学合理调整有关病组权重,使DRG付费病组基准点值、差异系数设置更契合医学规律和临床发展方向,推进实现“医、保、患”三方共赢。