雅安市建立外伤调查信息系统提高核查效率

为防止出现第三人负担的医疗费用转嫁医保基金支付，雅安市建立外伤调查信息系统，由定点医疗机构及时将外伤备案表和病理图片上传至该系统，调查人员根据系统反馈的参保患者身份信息、受伤原因等，赓即开展全方位调查，研判外伤医疗责任归属，并及时将调查结果录入系统反馈给相关医疗机构，医疗机构对于有第三人责任申报医保报销的拒绝支付，核查效率明显提升，成效显著。1-7月，全市共收到城乡居民医疗保险外伤申报案6192件，全覆盖检查6192件，发现有第三方责任申报案196件，减损总医疗费用166.5万元，减少医保基金损失99.90万元。