雅安市医保局 以“四个医保”建设助力全市经济发展大局

近期，中央、省委、市委经济工作会相继召开，为我们做好今年经济工作提供了行动指南。全市医保系统将紧跟党中央决策部署和省委、市委全局谋划，在经济发展大局中找准定位、精准发力，持续增强医保助发展、增福祉、保稳定的作用，以“四个医保”建设有力服务全市经济运行。

一是建设“健康医保”，让高质量发展成色更足。织密扎牢医疗保障网，健全完善具有中国特色、契合雅安实际的医疗保障制度体系，健全医疗救助和生育支持政策体系，切实发挥基本医保、大病保险、医疗救助“三重制度”梯次减负功能；巩固拓展脱贫攻坚成果，深入实施全民参保计划，巩固农村低收入人口和脱贫人口“应保尽保”成果，兜住、兜准、兜牢民生底线；统筹做好“一老一小”医保工作，将多种老年慢性病和儿童罕见病纳入特殊门诊保障范围，助力发展银发经济；积极推进川西医养中心建设，助推基本医保省级统筹，切实解决医疗保障发展不平衡不充分问题，推动全民共享城乡融合发展成果。

二是建设“惠民医保”，把民生底色擦得更亮。坚持以人民为中心，始终着眼实现最优发展，有效发挥医保在“三医联动”中的基础性作用，促进优质医疗资源扩容和均衡布局，促进分级诊疗落地落实，提升医疗服务的可及性。充分发挥医保支付方式改革、药械集中带量采购、医药服务价格改革等在深化医改中的牵引作用，聚力抓好以总额预算为核心、以按疾病诊断相关分组（DRG）付费方式为主的复合型医保支付方式改革，建立灵敏有度的医疗服务价格动态调整机制，常态化推进药械集中带量采购，深入实施全省紧密型医共体医保管理改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，释放更多医保改革红利，更好促进人民群众得实惠、医药行业得发展。

三是建设“智慧医保”，让服务质效提升更高。全面推行“互联网+医保”服务模式，推广使用医保电子凭证移动支付，推进医保“刷脸支付”上线应用，进一步提升医保智能化水平；深入推进“一网通办”，推进医保公共服务事项网上办理，全面实现 “一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，进一步提升运行效率和服务质量；聚焦方便企业创业办事和群众就医购药，推进异地就医直接结算，优化营商环境，畅通城乡要素流动，进一步支撑城乡融合发展；依托国家医保信息平台，持续推进医保治理数字化转型，全面支撑精细化管理，不断提高数据共享和运用能力，完善均等化城乡医保服务体系，进一步提升医保服务经济大局的力度和质效。

四是建设“安全医保”，把基金防线筑得更牢。统筹好医疗保障发展与安全，一以贯之抓好医保领域防风险保安全，不间断、不松劲做好基金使用常态化监管、基金运行制度性分析、数据信息全天候监测，坚决守牢安全发展底线。持续完善医保基金监管体制机制和内控机制，深入开展医保基金专项治理和医药领域腐败问题集中整治，有序推进异地就医核查，充分运用人工智能、大数据等新技术推进智能监管，保持对违法违规使用医保基金行为的高压打击。加强医保形势分析，稳慎做好医保网络数据安全维护，始终守住不发生系统性风险的底线。