为进一步规范医保内部管理及医保经办行为,完善内部监督制约机制,切实保障医保基金安全,近日,市医疗保障局内部审计机构对局机关各科室及直属经办机构使用管理医保基金履职尽责情况实施内部审计监督。
本次审计以《医疗保障基金使用监督管理条例》所要求的医保经办机构应当建立健全业务、财务安全和风险管理制度为标准,从风险防控角度,围绕“医疗保障经办政务服务事项清单”及“经办机构执行内控制度、业务流程是否规范”等事项开展审计,查阅资料200余份,对规范性文件制订和备案、参保登记转移接续、待遇审核报销、协议检查处理、科室岗位设置等事项的运行流程进行稽核,确保政策精准落实、内控制度完整有效、经办规范合理。
通过审计,达到了发现问题、提出建议,促进整改,健全机制的目的。今后我局将持续推进常态化内部稽核审计工作,不断优化经办流程,强化风险防控,确保基金安全。