医保聚力促发展 助企纾困提信心

雅安市医疗保障局认真贯彻落实习近平总书记关于提振发展信心、优化营商环境的重要论述，深化“放管服”改革，聚焦政策护航、管理提效、服务升级、兜底帮扶，纾困助企、提振企业发展信心，为打造全市“四个一流”营商环境贡献医保力量。

聚焦政策护航，民生赋能“稳定发展”。一是切实提高报销比例。2023年7月，将“乙类药品”个人支付比例由20%下调为10%，截至2024年2月，为全市参保人员减少“乙类药品”个人承担费用1514万元，有效减轻了参保群众医疗费用负担。二是及时落实调整药品目录政策。持续优化医保药品目录，2023年新增药品126个，药品目录药品总数达3088种，群众用药保障水平得到显著提升。三是扩大个人账户使用范围。稳步落实职工医保个人账户代缴城乡居民医保费用政策，2023年11月至今，全市个人账户代缴城乡居民医疗保险费用8415人，代缴金额367.68万元。

聚焦管理提效，行业支持“促进发展”。一是支持医药机构提供医保服务。将符合条件的942家医药机构纳入协议管理，广泛覆盖全市各级各类医药机构，涉及从业人员1.5万余人。二是预付医保基金缓解资金压力。2023年向25家定点医疗机构预拨预付金1.45亿元，并按时结算拨付医保基金，切实缓解定点医药机构资金运行压力，有力保障定点医药机构平稳运行。三是集采药械预付提升回款进度。推广应用货款资金流、订单信息流、货物物流“三流合一”集中采购模式，督促医疗机构全口径通过平台采购和在线结算，有效防范药械采购腐败风险问题，确保医药企业药械货款及时回款，2019年12月至今，共计预付集采药械费用1.3亿元。

聚焦服务升级，便企举措“助力发展”。一是构建各级医保经办大厅与国家医保服务平台、政务一体化平台等渠道互为补充的全方位经办服务格局，用心打造“15分钟医保服务圈”，医保为民服务更便捷。二是进一步简化办事流程，拓宽“一网通办”“零材料办”医保服务事项范围，推行“免申即享”经办模式，依托全市9个经办机构、96个辖区乡镇（街道）医疗保障服务窗口、659个村（社区）便民服务站，下放高频医保经办事项18项，新增“单位参保登记”等2项医保服务事项下沉到乡镇，让企业少跑路甚至不跑路。三是积极落实企业“开办一件事”“歇业一件事”“退休一件事”，实现医保经办事项“网上办”“掌上办”，完善企业医保费征缴服务，切实减轻参保单位事务性负担和办事成本。

聚焦底线兜牢，底线护航“保障发展”。一是兜底失业人员待遇。按规定为领取失业保险金人员代缴基本医疗保险（含生育保险）工作，确保不因失业影响医保待遇，2023年以来，完成失业保险金代缴医保41159人次，代缴金额1562.76万元。二是积极组织药械集采。持续关注药械供应和患者治疗的需求，及时对集采药械采购量完成情况、供应情况开展实时监测，2023年全市229家医疗机构参与集采药械27批次，累计为参保人节省医疗费用支出2.8亿元。三是筑牢医保基金防线。深入开展聚焦重点的专项整治，强化全覆盖、常态化日常监管，2023年对全市定点医药机构开展专项检查933家次，处理处罚共2700余万元，净化了医药市场环境，进一步促进医药机构良性发展。