雅安市医疗保障局认真贯彻落实市委五届六次全会精神,持续深化医疗保障制度改革,完善多层次医疗保障体系,强化医疗救助兜底保障功能,切实减轻困难群众就医负担,助力健康雅安建设迈上新台阶。
一、精准救助,服务全面覆盖
一是加强数据更新。实施医疗救助对象信息动态管理,加强与民政、乡村振兴等部门的数据共享和比对,精准识别医疗救助对象,确保救助政策精准落地。二是分类快速救助。按规定分类实施医疗救助,按人员类别予以资助参保、核定医疗救助待遇及结算医疗救助费用,确保救助对象及时享受医疗救助待遇,增加救助的时效性。三是拓展救助内容。除住院和门诊救助外,针对特殊困难群体提供二次倾斜救助,最大限度减轻其医疗费用负担。2024年1-10月,全市医疗救助资助参保8.5万人,资助参保金额1752万元;医疗救助支付27.42万人次,支付救助金额5682.64万元;享受倾斜救助1227人次,倾斜救助金额19.15万元。
二、优化流程,服务便捷高效
一是救助服务下沉。推进医疗救助经办服务下沉,村(社区)便民服务站和社区网格员为困难群众提供医疗救助政策咨询及帮办、代办服务。二是经办权限下放。救助对象发生的政策范围内未联网结算的救助费用,由参保地乡镇(街道)按照“一次告知、一表申请、一窗办成”的原则受理医疗救助手工(零星)报销申请。三是简化结算流程。在全省范围内实行医疗救助“一站式”即时结算服务,实现救助对象在定点医疗机构就医时直接报销费用,减轻患者垫资压力。2024年1-10月,享受医疗救助“一站式”结算27.37万人次,即时结算率达99.82%,直接救助金额5621.39万元,有效缓解了困难群众“看病难、看病贵”问题。
三、强化保障,服务提质增效
一是加大财政投入力度。2024年度,中央、省财政下达雅安市城乡医疗救助补助资金7528.87万元,同比增长14.84%;市、县(区)两级筹资医疗救助资金1358.06万元。着力增强全市城乡医疗救助托底保障功能,提高我市城乡医疗救助保障水平。二是加强服务队伍建设。健全医疗保障服务体系,加强对经办人员培训力度,全力提高经办人员素质。三是建立健全监督机制。开展医保基金违法违规问题专项整治,严厉打击欺诈骗保行为,强化日常监管和自查自纠机制;实行资金使用情况公示,接受社会监督,保障资金安全有效运行。